嘔吐

痘瘡引起的嘔吐，大多是虛寒體質的患者較多，屬於實熱的較少，治療時應當以溫補調養脾胃為主。

剛開始發病時出現嘔吐腹瀉，多數是體內邪熱向外透發的表現，此時不可立即使用溫補的藥物。

第一，凡是嘔吐的病症，病位在上焦和中焦，切記不可隨意使用瀉下的藥物，以免損傷下焦的元氣，否則病情必定會反而加重，甚至危及生命。即使有大便不通的情況，也應當以調理補養胃氣為主。

如果熱邪在體內熾盛，導致大便不通、小便赤黃而澀，就不得不使用通利的治法。大便一旦通暢，嘔吐就會停止，這一點不可不知。

如果只是一味使用調補的藥物，而不去通導大便，時間久了，大便會越發結滯，嘔吐也會越發嚴重。急性病如果用緩慢的治法，必然會出現病情變化。

第一，痘瘡患者若沒有其他風寒、飲食停滯、腹部脹滿疼痛等症狀，而出現嘔吐或乾嘔噁心，必定是脾胃虛寒所致。

但也不能說全部都屬於脾胃虛寒，也有肝火上逆衝犯胃中而導致嘔吐的情況，醫經上說「各種嘔吐酸水、各種氣逆上衝，都屬於火證」，就是指的這種情況。

第一，如果脾氣稍微虛寒，有輕微嘔吐，但中焦並不寒冷的，適宜使用異功散。

脾臟屬於中焦，既然說脾氣微寒，又說中焦不寒，難道脾臟不屬於中焦嗎？這種說法自相矛盾，非常荒謬。

第一，如果脾腎虛寒，命門之火不能溫煦，因而導致嘔吐腹瀉的，必定會出現飲食不能消化、水穀不別，且下腹部多有疼痛，非用胃關煎或理陰煎不可。

這兩個方子中的血藥容易凝滯，嘔吐腹瀉時卻講求補益命門，怎麼能治好呢？喜歡使用新創的方劑，卻不能切合病情的實際需要。

程氏說：凡是痘瘡出現嘔吐的症狀，必須辨別是寒證還是熱證。這句話說得很好。嘔吐的治療應以二陳湯為主方，屬熱的必須清火，屬寒的則加入熱性藥物。