報痘三朝治款

一、痘瘡出現疹點後，如果身體發熱稍微減退，但另有內熱等症狀，或者顏色不夠紅潤，疹頂不夠凸起，這就顯現出虛證的跡象。即使是在發病後的三到五天內，也不可使用寒涼藥物，以免損傷脾胃，造成不小的危害。必須使用保元湯，或六物煎這一類的方劑。也要根據具體情況來使用。

如果是冬季嚴寒，或因不合時令的陰邪，導致體表閉塞、寒氣過盛而痘疹發出遲緩的，適宜用五物煎加生薑、麻黃、細辛這一類藥物。血藥會凝滯。

如果氣分嚴重虧虛導致痘疹發出不快的，適宜用保元湯、六氣煎。不適宜魯莽地使用大補之劑。

頭面部痘疹發出不快，應當使用川芎、荊芥、羌活、防風、天麻這一類藥物作為引經藥。天麻可以不用。

如果紅色疹點剛剛出現，卻晦暗、乾燥、不起發的，是凶險之兆，適宜用四物湯。方內應當用生地黃涼血，如果用熟地黃則會導致滯膩。

有通過益火回陽、健脾止瀉來促使痘疹發出的情況，比如附子、肉桂、乾薑、肉豆蔻這一類藥物。這些熱性藥物，也並非常用。但實熱證明顯，虛寒證隱蔽，人們常常會辨認錯誤。其實也容易判斷，通過觀察氣色、辨別症狀就能知道。

以上情況，凡是經過解毒治療後，紅紫色消退，大小便調節正常，能進食且不口渴，這說明表裡都已清除，切勿再進行解毒，必須趕緊使用保元湯、四物湯、六物煎這一類方劑。

表裡都已清除，不必急著使用補益藥物，應當調理飲食，謹慎起居為好。

熱毒壅塞潛伏在體內，必須通利以祛除其熱毒，適宜用柴胡飲子。涼膈散也較為穩妥。

另外可用吳茱萸末，用水調和攤敷在足心，以引導熱毒下行，解散其勢。但未見有效。

如果熱毒熏蒸灼燒，就會形成焦黑色；如果陽氣不充足，就會形成灰黑色。

而且黑色是水的顏色，其虧損在腎，以陰邪侵犯陽氣，是最為凶險的徵候。這些都屬於熱毒熏灼而導致的黑色。醫經上說：亢盛就會產生損害，承受其氣的便能制約它。事物發展到極端就會向相反方向轉化。

熱到極點反而會出現克制自身的變化，不可以因為認為是陽氣不足就使用熱藥。

如果熱毒凝聚，大便秘結，或者煩躁口渴而導致痘疹焦紫、黑陷的，必須通其大便，先解除裡證的緊急情況，適宜用柴胡飲子。涼膈散也可以。

如果大便不秘結，沒有其他嚴重熱症，但痘疹顏色暗黑的，總體是由於脾虛不能制約水濕，所以顯現黑色。

不可以僅憑大便不秘結這一個症狀，就認為是虛寒證而使用溫補藥物，還需要觀察聲音、氣色、形態的虛實來用藥。「脾虛不能制水」的說法，未必完全確當。

《心鑑》上說：凡是治療黑色痘疹，應當使用保元湯加川芎、肉桂，以補益提升其正氣。

當今世上，都不用這個方法來主治，完全用清火解毒的方法來收功的，非常多了。

凡是痘疹夾雜著斑疹一同發出的，也應當辨別其寒熱。如果表裡都有熱而邪氣不解的，適宜用柴葛煎加減。這個方子還不夠完善，仍應配合清火解毒。

如果熱邪不嚴重而表邪嚴重的，適宜用疏邪飲，或者柴歸飲加羌活、防風、葛根這一類藥物。表邪嚴重，怎麼能用當歸？這種新奇的方子，不必採用。如果痘疹夾雜斑疹而且眼睛紅、嘴唇乾裂，這是表熱。但此症未必是表熱。

一、所謂賊痘，是指在痘疹全部發出之後，其中有單獨特別紅、特別赤、特別大的，摸起來皮膚柔軟而不礙手的，這就是賊痘。

三天之後，變成水泡，甚至紫黑色的水泡，都是危險的證候。應急用保元湯，或者六氣煎加紫草、紅花、蟬蛻來解毒，或者用燈心草、木通湯調服益元散，以利導去除心經的熱邪，紅色自然會消退。

既然用益元散來利導去除心經的熱邪，怎麼又能用保元湯、六氣煎這些熱性的補藥呢？立論自相矛盾謬誤，誤導的人太多了。

一、在痘疹發出之前患病，如果有濕瘡膿水滲流的，可以用滑石粉外敷。熟石膏粉末也可以。