便血論治

一、脾胃氣虛而大便出血的人，血色不太鮮紅，或是紫色或是黑色，這是因為陽氣衰敗所致。然而大便出血血色不鮮明，或是紫色或黑色，也不能完全歸屬於陽氣衰敗。

有瘀血而呈紫黑色的，有熱到極點有毒而呈黑色的，應當以清熱解毒為主要治療方法。如果使用溫補的熱性藥物，必然導致病情敗壞。應當診察面色、辨別症狀，然後才能夠施用藥物。

凡是出血的初期，大多是由於火邪引起，等到火邪已經衰退而仍然不能止血的，不是氣虛就是氣滑。凡是這一類的情況，都應當以固澀止血為主要治療方法。不僅要澀，竟然要以補脾胃為主。脾能統攝血液，所有的血症都要以調理胃的藥物來收功。

一、怒氣傷害了肝臟，血液因為氣機上逆而向下泄出的，適宜用化肝煎、枳殼湯之類的方劑來主治。

在補脾的同時，必須疏肝，使肝氣暢達，不至於抑鬱而克制脾土。疏肝就是補脾。用藥的方法，景岳還沒有講究過。

一、凡是因為勞累疲倦、七情失調，內傷而正氣不足，導致大便出血的人，不是傷了心脾，就是傷了肝腎。

這是因為中氣受傷，所以有的表現為嘔吐噁心、胸腹痞悶脹滿，有的表現為疼痛泄瀉，有的寒熱往來、飲食不能進。當時的醫生不能診察根本，卻肆意使用寒涼的藥物，妄加攻伐，必然導致病情拖延、越來越困頓。

等到病情已經很嚴重的時候，大多有大便排出紫黑色敗壞血液的情況，這是胃氣嚴重損耗、脾氣衰竭、血液無所統攝，所以傾注泄下而行，陽氣敗於陰，所以顏色呈現灰黑色，這是危險重症。

臟腑敗壞而出現紫黑、灰黑的顏色，也是因為邪熱熏灼而導致敗壞，沒有見過陰寒能夠熏灼敗壞的道理。明白道理的人自然知道。

這類病症的用藥，應以脾胃為主，應當診察面色、辨別症狀為要務，紫黑灰黑之處，還要細心理會分析。如果臟腑已經敗壞，即使使用回陽的方法，也沒有益處了。

也有臟毒下血全部是紫黑色的，不能說是寒證而使用熱性藥物。