論治

凡是火熱上浮，熱氣結聚在頭面咽喉的，最適合用清熱降火的方法，絕對不可使用疏散風邪、升提陽氣的藥劑。陰液不足的人，尤其忌用疏散風邪、升提陽氣的藥。

如果病人怕冷又發熱，應該在疏散風邪的藥中加入清火的藥，這樣火邪才能消散而病安。如果只一味講求清火，火邪反而更加散不掉。景岳只知其一，不知其二。醫經上說：「火鬱結時要發散它」，就是這個意思。

凡是火氣壅塞在上焦，在飲食調理上，最適合雪梨漿、綠豆飲之類。最忌生冷食物。冷的東西進入咽喉，痰火必然凝結不通而導致死亡。或者用蘿蔔汁加上清水，少量加入元明粉攪勻飲用。只有淡薑、薄荷最好，用辛味來發散它。

一、鎖喉風這種病證，一般人把咽喉腫痛、飲食難以吞嚥，或者痰氣壅塞不通的，都稱為鎖喉風，卻不知道有真正的鎖喉風。

我曾經見過一個女子，年紀已經到了十五歲，忽然在中秋時節，喉嚨緊塞不暢，呼吸困難，不到半天病情越來越嚴重。

等到請我去診治時，脈象沒有火象，喉嚨既不腫也不痛，看她的臉色發青、瞪大眼睛不能說話，聽她的聲音，喉嚨細得像針孔，呼吸困難得像一條線。

我見了感到疑惑，心想這是風邪閉塞，不用辛溫的藥物無法疏散，於是用二陳湯加生薑給她服用，沒有效果。

又想用獨參湯來挽救她的肺氣，但見病情危急，恐怕招致怨恨誹謗，不敢下手，這樣過了一天一夜就死了。後來又有一人也這樣死了。像這兩個人，我實在不知道他們是什麼病。

然而我認為一定是肺氣衰竭而死，如果再遇到這種情況，恐怕非用獨參湯不能挽救。如果是肺氣衰竭，必然會自汗氣喘。這是閉塞關竅、氣機不通而死。用人參只會更加閉塞其氣，怎麼能不死呢？景岳的言論，害人不淺。

鎖喉風，是憑空捏造的病名。疾病有閉症和脫症的分別，閉症是氣道閉塞關竅而死；脫症是大汗、大吐、大瀉，虛脫而死。

閉症應當以開通關竅為首要；脫症應當以補虛收斂為關鍵。就像這個女子的病，就是閉症。

女子多愁善感、性格固執、容易抑鬱，年紀已經到了十五歲，總有些難以啟齒的心事，憤悶抑鬱，肝氣不能疏泄，絕不是一天兩天的事。

到了秋天，肝氣更加收斂，或者吃了生冷的東西，或者受了寒涼，鬱遏了肝氣。肝性急躁，受到觸動就突然發作，向上侵犯心肺的竅道，口不能說話，既不腫也不痛。看她面色發青，就知道是肝病。醫經上說：「突然發病、突然死亡，都屬於火。」火鬱結在體內，不能向外發散，所以看起來像寒症。

經絡閉塞不通，血脈運行不暢，所以多出現沉澀無火的脈象。

這時的治法，只有用紫金丹磨在淡薑湯裡灌服，關竅必定能開通，因為裡面有麝香可以通竅。

開通關竅之後，再用二陳湯加石菖蒲、枳殼、鬱金、香附之類的藥物來降氣。如果當作脫症用人參，那真是雪上加霜了。

凡是治病，遇到難以辨明的病症，必定有它的道理，所以不得不為之仔細辨別。

景岳自恃絕頂聰明，毀謗前賢，如今遇到這樣的病症，卻束手無策，毫無見識，竟然用獨參湯來議論補法，怎麼能說是明白道理呢？

我在新場鎮閔介申家，他家有一個僕婦在閔若舟家當乳母，任期滿了回家，正好趕上中秋，我去她那裡問候，因為吃了梨、藕等生冷食物，一時喉嚨鎖住，不能出聲，不知道痛癢，手腳冰冷，臉色白中帶青，脈象沉伏，藥也灌不進去，我用前面的方法治療後就好了。

這是因為鬱怒，又吃了生冷食物而引起的。又治療過裁縫費姓的女兒，年紀已經二十多歲還沒出嫁，忽然昏倒，手腳冰冷，臉色發青，沒有痰聲，不開口，脈象沉伏，也是用紫金丹開通關竅後用藥治好的。像這樣的病症很多。

凡是遇到不開口、沒有痛楚、突然發作的，先以開通關竅為第一要務，能夠說出話來，就有救了。如果認為是虛證，亂用人參，沒有不死的。