景岳全書發揮

卷三

論裡急後重

卷三/痢疾9
原文
蓋中焦有熱,則熱邪下迫;中焦有寒,則寒邪下迫;脾腎氣虛,則氣陷下迫。但當察其所因,以治脾腎之本。寒無下迫之理。火性急速,故下迫。
白話
大概中焦有熱,則熱邪向下逼迫;中焦有寒,則寒邪向下逼迫;脾腎氣虛,則氣陷向下逼迫。但應當觀察其原因,以治療脾腎的根本。寒沒有向下逼迫的道理。火性急迫快速,所以向下逼迫。
原文
脾腎氣虛泄瀉者有之,惟夏秋之痢,屬濕熱下迫者多。
白話
脾腎氣虛導致的泄瀉是有的,但只有夏秋季節的痢疾,屬於濕熱向下逼迫的居多。
原文
若講脾腎,惟久瀉而無積滯腹痛者可用,非夏秋之痢可用也。景岳將脾腎不足混入痢中,大誤。故河間之用芍藥湯,仲景治痢主方。
白話
如果要講脾腎,只有久瀉而沒有積滯腹痛的可以用,不是夏秋的痢疾可以用。張景岳將脾腎不足混入痢疾中,大錯。所以劉河間用芍藥湯,是張仲景治療痢疾的主方。
原文
謂行血則便自愈,調氣則後重除,是固然矣。
白話
說行血則大便自然痊癒,調氣則裡急後重消除,這是當然的。
原文
然調氣之法,如氣熱者涼之,寒者溫之,虛者補之,陷者舉之,必使氣和,乃為調氣行血之法,其義亦然。
白話
然而調氣的方法,如氣熱的用涼藥,氣寒的用溫藥,氣虛的用補藥,氣陷的用升舉藥,一定要使氣機調和,才是調氣行血的方法,其道理也是如此。
原文
腹痛則宜和,芍藥、甘草為要;後重宜調氣,枳殼、木香之類,此前賢無有不言者。古人痢疾謂之滯下,氣滯而不舒暢也。
白話
腹痛則宜調和,芍藥、甘草是關鍵;裡急後重宜調氣,枳殼、木香之類,這是前賢沒有不說的。古人稱痢疾為滯下,是氣滯而不舒暢的意思。
原文
若講寒熱虛實而謂之調氣,則竟講寒熱虛實之治,不必言調氣矣。新翻議論,誤人不淺。
白話
如果講寒熱虛實而稱之為調氣,那就直接講寒熱虛實的治療,不必說調氣了。新的翻案議論,誤人不淺。
原文
矧痢止則後重自止,未有痢不愈而後重能愈者也。
白話
何況痢疾停止則裡急後重自然停止,沒有痢疾不癒而裡急後重能癒的。
原文
止痢惟以調氣和血清熱為主,若講止法而用兜澀,即謂之閉門逐盜矣。請問景岳,止痢將何法以治之?
白話
止痢只以調氣、和血、清熱為主,如果講止的方法而用收澀,就叫做關門逐盜了。請問張景岳,止痢用什麼方法來治療?