論證

痢疾這種病症，就是《內經》中所說的「澼」。古今的醫方書籍，因為它氣機閉塞、運行不暢，所以又稱之為「滯下」。既然稱為「滯下」，治療就應當以調理氣機為主，不應當只用補法而不兼顧疏通。

前面「泄瀉」章節中的各種治法，本來就與此處相通，必須互相參考、斟酌使用才好。但泄瀉和痢疾，兩者有很大不同。

關於痢疾這種病症，不必眾說紛紜地爭論，更不必對河間、丹溪的學說深惡痛絕地加以詆毀，以致於用「脂膏精血虛寒」的說法來誤導後人。學習者應當詳細查考《證治準繩》才對。

痢疾因夏季暑熱而發，說它是熱症，難道不應該嗎？然而炎熱是自然界正常的時令氣候，貪圖涼爽是人之常情，但過量食用生冷食物，才是導致痢疾的原因。

常見那些謹慎養生、預防疾病的人，即使在盛夏酷暑也不接觸寒涼之物，終究不會患上痢疾。難道是他們獨獨不會受到暑熱的影響嗎？

由此可知，這種病的病因在於寒邪，不在於暑熱；在於人為的失當，不在於自然的時令。從這裡就可以明白了。

張仲景著立《傷寒論》，說霜降時節天氣嚴寒，人若觸犯冒犯了這種寒氣，就稱為「傷寒」。

治療傷暑、傷熱的病症，都是夏季的病症，這難道不是時令氣候導致的疾病嗎？認為與天時無關的說法，真是杜撰的、不合常理的。

但是，脾胃功能強健、正氣充實的人，即使每天食用瓜果，體內的陽氣也能夠勝過寒濕之氣，所以不會發病。

次一等的人，雖然當下沒有立刻發病，但寒濕之氣日積月累，等到初秋新涼之氣到來，體內潛伏的陰寒之氣就會發動，乘機而起。所以寒濕侵犯脾胃，多發生在七、八月之間，這是陽氣消退、陰氣增長的徵兆。但陽氣怎麼會有消退的道理呢？

秋季屬金，主收斂，陽氣逐漸收縮內藏，邪氣因此內侵，流注到大腸，就形成了痢疾。

再次一等的人，多半是因為脾胃、腎臟本來就虛弱，所以稍有侵犯就立刻發病，尤其容易見到。難道生冷食物一吃下去，腹瀉、痢疾隨即發作，就是立刻轉化為熱症了嗎？

夏季天氣酷熱，人們大多吃西瓜，並用六一散調和井水飲用，卻沒見到他們因此就立刻腹瀉、痢疾發作。

如果說是臟腑虛寒，那麼夏天貪涼的人，豈不是都會得痢疾而死？這太荒謬了。有人說：「但確實也有使用寒涼藥物治癒的病例。」

回答說：那是因為胃氣強健、陽氣旺盛的人，感染了濕熱之邪，確實有這種情況；或者因為元氣壯實，邪氣不能戰勝正氣，也有這種情況。但這樣的人非常少。

因為脾胃虛弱、陽氣不足，而被寒邪損傷臟腑的人，這樣的人非常多。如果對他們使用寒涼藥物，或者再加上攻下盪滌的治法，那就沒有不死的了。

凡是疾病的發生，沒有不是趁著人體正氣虛弱而暗中發作的。如果元氣真的壯實，邪氣怎麼能侵入呢？《內經》說：「邪氣所侵犯的地方，那裡的正氣必定是虛弱的。」邪氣停留而不能驅除，就會形成「實證」。這裡的「實」，是指邪氣的盛實，並非指元氣的壯實。

何況痢疾這種病，夏季感受暑熱之邪，加上內傷飲食，邪氣鬱結阻遏在體內，到了秋季，人體陽氣收斂，邪氣不能向外透達，逼迫到大腸，就形成了痢疾。

所以，在夏秋之間，痢疾病症非常多，在其他月份就沒有痢疾病症。

如果在其他月份發生了痢疾，應當按「滯下」來治療，可能是鬱積，也可能只有腹瀉而沒有積滯，都可以用其他方法治療。

戴元禮說：「因為夏季酷熱的毒氣，到了秋季陽氣開始收斂，火氣下降，因而形成滯下的病症。」這是非常錯誤的說法。他的這番話正合乎大的道理，怎麼會有錯誤呢？

（這種說法）強詞奪理，自作聰明，毀謗前代賢醫，以致誤導後人，真是大罪大罪。