論證

有旱災、澇災、暴雨，清水與濁水混雜，誤中了沙氣陰毒而生病的人。這就是霍亂，俗稱痧，是錯誤的，《內經》沒有這種說法。

凡是容易感受邪氣的人，必定是因為脾氣本來虛弱，而已經嘔吐又腹瀉，那麼脾氣就更加虛弱了。強壯的人，往往是外邪與飲食互相影響而致病。所以治療霍亂，必須以和胃健脾為主。健，就是培補的意思。凡是霍亂患者，不宜進食米湯，怎麼可以培補呢？

霍亂的病症，多在夏秋季節暑熱侵入，加上肥膩生冷食物鬱滯不通，導致腹痛、嘔吐、腹瀉，揮霍擾亂不安寧，使用二陳湯、藿香、厚朴等消導清暑的藥物而痊癒的很多。

如果只講寒邪，脫離了熱邪這一條，而用溫熱補劑，難免會耽誤人。張景岳的本意是為了駁斥劉河間、朱丹溪，所以脫離了暑熱而建立理論。

一、轉筋霍亂症，因為患者足部腹部的筋拘攣急痛，甚至牽引抽搐陰丸，疼痛迫及小腹，這是最緊急的症狀。

這是腸胃中有暑熱食物，得到外邪觸動而內發，筋脈拘急攣縮而疼痛，這是肝火旺盛而剋制脾土，適宜用紅蓼、紫蘇煎湯，沐浴最好。這是足陽明、足厥陰氣血都受傷的證候。

如果因為氣血俱傷而使用養血補氣的方劑，必定會導致死人。

轉筋的人，是肝木旺盛而剋制脾土，這是賊邪，最為危急，因為肝性急躁，肝火被外寒束縛，不能疏泄，所以筋脈拘急攣縮作痛，這就是寒包火。

只有沐浴法最好，體外得到溫暖，外寒散去，內火得以疏泄，筋脈就會舒緩。不可以認為是血虛而用補法。因為陽明是五臟六腑之海，主管滋潤宗筋。

這種證候是因為陽明氣血突然損傷，筋脈拘急而如此，本來不是火。這是常病的議論，不是暴病的肝邪。

《內經》說：濕熱不除，大筋軟短，小筋松弛變長，軟短成為拘攣，松弛變長成為痿弱。這是因為濕熱損傷筋脈而導致拘急。

然而霍亂的病症，屬於濕熱損傷腸胃，混亂攪擾而發生嘔吐腹瀉，這就是暴注的熱火。

像張景岳的理論，斷然沒有火證，都歸屬於寒，往往使用熱藥補劑，而因此死亡的人很多。

偶爾有口吃生冷食物，外受寒邪的情況，可以使用溫熱藥，但必須觀察面色、辨別症狀才可以。

如果面色紅，嘴唇焦乾口渴，大便肛門發熱，這是火邪未清，應當使用黃連香薷飲，或二陳湯和胃加清火藥；如果面色不紅而發白，肛門不熱，仔細審查知道是口吃生冷，外受寒邪，可以使用溫熱藥，不可一概認為是寒。如果執著認為是寒，必定會害人。

一、夏秋交替新涼的時候，或者疾風暴雨，忽寒忽暖的時候，這些都是陰陽相互衝撞的時期，稍有不調，被輕微的寒邪侵襲，就會霍亂吐瀉、攪腸腹痛、瘧疾痢疾之類，立刻就會發生。體內有暑熱食物，受到外寒觸動而發作。

如果只是感受微寒，只會頭疼、身體發熱，哪裡會有吐瀉腹痛的道理？張景岳辨證不明，只因為一個寒邪受病就詆毀劉河間。