景岳全書發揮

卷二

論證

卷二/嘔吐13
原文
嘔吐一證,當詳辨虛實,實者有邪,去其邪則愈;虛者無邪,則全由胃氣之虛也。
白話
嘔吐這個病症,應當仔細分辨虛證與實證。實證是因為有邪氣,去除邪氣就會痊癒;虛證則是沒有邪氣,完全是由於胃氣虛弱所導致。
原文
所謂邪者,或暴傷寒涼飲食,或因胃火上衝。
白話
所謂的邪氣,有的是突然受到寒涼飲食的損傷,有的是因為胃火上衝。
原文
仍有胃火上衝者,可見河間之言不謬,軒岐未必裂眥發豎。
白話
還有胃火上衝的情況,可見劉河間的說法並沒有錯,軒轅黃帝與岐伯也未必會因此怒目豎髮。
原文
一、嘔家雖有火證,詳列後條,然病嘔吐者,多以寒氣犯胃,故胃寒者十居八九,內熱者十止一二。嘔吐受病不一,不可言胃寒者十居八九。。
白話
一、經常嘔吐的人雖然有火熱證型,詳細列在後面的條文中,但是患嘔吐病的人,大多是因為寒氣侵犯胃部,所以胃寒的佔了十之八九,體內有熱的只佔十之一二。嘔吐的致病原因不盡相同,不能一概而論說胃寒者佔十之八九。
原文
若吐而有物者,屬寒;若嘔而有聲無物者,屬火。
白話
如果是吐出有形的食物,屬於寒證;如果是乾嘔有聲音而沒有吐出東西,屬於火證。
原文
又王太僕云:食入即出者,火也;食久反出者,寒也。未可以寒多熱少而毀河間。而外感之嘔,則尤多寒邪,不宜妄用寒涼。少陽一證,小柴胡有黃芩,豈仲景妄用歟?
白話
另外王太僕說:食物吃進去立刻就吐出來的,是火證;食物吃下去很久之後才吐出來的,是寒證。不能因為寒證多、熱證少就詆毀劉河間的學說。而外感病引起的嘔吐,更是以寒邪居多,不宜胡亂使用寒涼藥物。少陽病的嘔吐證,小柴胡湯裡有黃芩,難道是張仲景胡亂使用的嗎?
原文
觀劉河間曰:胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也。此言過矣,若執而用之,其害不小。經云:諸逆衝上,諸嘔吐酸,皆屬於火。
白話
看劉河間說:胃膈部位熱得太厲害就會導致嘔吐,這是火氣向上燃燒的現象。這話說得過頭了,如果固執地按照這個說法來用藥,造成的危害不小。經典說:各種氣逆上衝,各種嘔吐酸水,都屬於火。
原文
河間本《內經》之言而著《原病式》,何得謗其為非?豈《內經》之言過歟?抑景岳之言是歟?況河間亦有用溫熱者,不可專以寒涼責之。又孫真人曰:嘔家聖藥是生薑。此的確之見也。
白話
劉河間根據《內經》的說法而著作了《原病式》,怎麼能誹謗他說得不對呢?難道是《內經》的說法有錯嗎?還是張景岳的說法才是對的呢?況且劉河間也有使用溫熱藥物的時候,不能只用寒涼藥物來責備他。另外孫真人說:治療嘔吐的聖藥是生薑。這是確切不移的見解。
原文
用生薑者,辛以散之,散其火也,非真寒也,故竹茹並用。
白話
使用生薑,是利用它的辛味來發散,發散的是火氣,並不是因為真正的寒證,所以會和竹茹一起使用。
原文
若雜證之嘔吐,非胃寒不能化,則脾虛不能運耳。脾胃既虛,其可攻乎?雜證嘔吐,不可專認胃寒而用熱藥。
白話
至於雜病中的嘔吐,不是因為胃寒不能消化食物,就是因為脾虛不能運化罷了。脾胃既然已經虛弱,難道還能用攻伐的方法嗎?雜病中的嘔吐,不能只認定是胃寒而使用熱藥。
原文
《內經》云:諸逆衝上,皆屬於火;諸嘔吐酸,皆屬於熱。豈《內經》之言不足憑歟?
白話
《內經》說:各種氣逆上衝,都屬於火;各種嘔吐酸水,都屬於熱。難道《內經》的話不值得相信嗎?
原文
且上下之病氣或無涉,而上下之元氣實相依,此嘔吐之所以不可攻者。
白話
況且上下的病氣或許沒有關聯,但是上下的元氣實際上是互相依存的,這就是嘔吐不能用攻伐方法的原因。
原文
仲景有大黃甘草湯治食已即吐,豈仲景非歟?
白話
張仲景有大黃甘草湯來治療吃完東西就吐的病症,難道張仲景錯了嗎?