論情志三郁證治

現在我辨別這三種證候，稱為怒鬱、思鬱、憂鬱。比如怒鬱，當人大怒時，氣機上逆則屬實，邪氣在肝，多見氣滿腹脹，應當平肝。

等到發怒之後逆氣已經散去，只是中氣受傷了，既然沒有脹痛等症狀，而有時出現倦怠、少食，這是因為木邪剋土，損傷在脾了，這怎麼可以不知道培養而仍然加以消伐，那麼所消伐的是誰呢？

木邪剋土，疏肝扶脾是關鍵，不宜一味講求培養而用補藥。

又如思鬱，則只有曠女、寡婦以及燈窗困厄、積疑任怨的人才會有。這類病症，不是藥物所能治癒的。

又如憂鬱病，則完全屬於大虛，本來沒有邪實，這多因衣食的勞累、利害的牽累，以及悲憂驚恐而導致鬱證，總都是受鬱之類。

憂思鬱結，則氣滯不行，適宜開鬱兼以補益，不可認為其完全屬於大虛而用峻補。景岳的議論，在道理上欠通。

然而情志之病，不是藥物可以治療的，必須得以滿足其願望而病才可能痊癒，如果講求大補，也是無益的。

一、怒鬱的治療，如果暴怒傷肝，逆氣未解，而出現脹滿疼痛的，適宜用解肝煎、神香散。

治療鬱證的方劑，不必追求新奇，總以逍遙散、溫膽湯、越鞠丸加減出入，大補凝滯的藥物，不可輕易使用。

如果思憶不遂，導致遺精帶濁，病在心肺不攝的，適宜用秘元煎。這不是藥物可以治療的。

如果使用補澀的藥物，其火不得疏泄，上升而成為咳嗽吐血的很多，必須滿足其慾望而後可。如果照這樣的治法，必定導致敗壞。

治療鬱證的方劑，如果講求凝滯補澀，抑鬱之火無從宣散，反而增加滿悶發熱罷了。

如果心膈氣有不順，或輕微出現疼痛的，適宜用歸脾湯，或加砂仁、豆蔻、丁香之類以順氣。香燥的藥物，有耗氣助火的隱患。

如果憂鬱傷脾而吞酸嘔惡的，適宜用溫胃飲或神香散。鬱而化火，適宜和胃氣、清肝火，不宜溫胃。

鬱證沒有不傷脾胃的，雖然虛不可補塞。補中兼疏，或許可以使鬱開脾旺，逍遙散加減，是治療鬱證的大法。

凡是鬱證屬於七情，不是藥物所能治療，必須改變心思、轉換思慮，內觀自養，可以祛病。