景岳全書發揮

卷二

述古

卷二/咳嗽12
原文
楊仁齋曰:肺出氣也,腎納氣也。凡咳嗽引動百骸,覺氣從臍下逆上者,此腎虛不能收氣歸原,當以地黃丸、安腎丸主之,毋徒事於肺,此虛則補子之義也。此但言腎虛之治。
白話
楊仁齋說:肺是主管呼出氣體的,腎是主管納入氣體的。凡是咳嗽牽動全身,感覺氣從肚臍下方往上衝逆的,這是腎虛不能收攝氣體回歸根本,應當用地黃丸、安腎丸來主治,不要只專注在肺上,這是虛弱就補益其子(腎為肺之子)的意義。這裡只談腎虛的治法。
原文
《衍義》云:有暴嗽,諸藥不效,或教進生料鹿茸丸、大菟絲子丸方愈。有本有標,卻不可因暴嗽而疑驟補之非。因服諸藥不效,故補腎而愈。若初起即補,未免有誤。
白話
《衍義》說:有突然劇烈咳嗽,各種藥物都沒有效果,有人建議服用生料鹿茸丸、大菟絲子丸才痊癒。疾病有根本有表象,卻不能因為是突然咳嗽就懷疑急驟補益是錯的。因為服用各種藥物都沒有效,所以補腎而痊癒。如果剛發病就補,難免會出錯。
原文
丹溪曰:咳嗽有風有寒,有痰有火,有虛有勞,有郁,有肺脹。咳嗽不一,當認清門路而治。
白話
丹溪說:咳嗽有因風、因寒、因痰、因火、因虛、因勞、因鬱、因肺脹。咳嗽的病因不只一種,應當認清病證的門徑來治療。
原文
王節齋曰:因嗽而有痰者,咳為重,主治在肺。因痰致咳者,痰為重,主治在脾。
白話
王節齋說:因為咳嗽而有痰的,咳嗽是重點,主要治療在肺。因為痰而導致咳嗽的,痰是重點,主要治療在脾。
原文
但是食積成痰,痰氣上升,以致咳嗽,只治其痰,消其積,而咳自止。
白話
如果是飲食積滯化成痰,痰氣上逆,導致咳嗽,只要治療痰,消除積滯,咳嗽自然會停止。
原文
景岳辨河間不必治痰,今述節齋只治痰消積而咳自止,何兩相悖謬耶?
白話
張景岳辨析劉河間認為不必治痰,現在記述王節齋只治痰消積而咳嗽自然停止,為什麼兩者互相違背呢?
原文
薛立齋曰:肺主皮毛。肺氣虛,則腠理不密,風邪易入,法當解表,兼實肺氣;肺有火,則腠理不閉,風邪外乘,治宜解表,兼清肺火。實表未可驟用,清肺火乃正論。立齋尚有悖謬。
白話
薛立齋說:肺主管皮毛。肺氣虛弱,則皮膚紋理不緊密,風邪容易侵入,治法應當解表,同時充實肺氣;肺有火熱,則皮膚紋理不閉合,風邪從外侵襲,治療宜解表,同時清瀉肺火。充實體表不可急驟使用,清瀉肺火才是正確的論述。薛立齋還有謬誤之處。
原文
故凡肺受邪不能輸化,而小便短少,皮膚漸腫,咳嗽日增者,宜用六君子以補脾肺,六味丸以滋腎水。既云肺受邪,宜清肺邪,豈可用補?。
白話
所以凡是肺感受邪氣而不能輸布運化,導致小便短少,皮膚逐漸腫脹,咳嗽日益加重的,應當用六君子湯來補益脾肺,用六味丸來滋養腎水。既然說肺感受邪氣,應當清瀉肺的邪氣,怎麼可以用補益呢?
原文
咳唾有血,用麥門冬湯,兼以六味丸亦有六氣所傷。。
白話
咳嗽吐痰帶血,用麥門冬湯,兼用六味丸,也有因六氣所傷的情況。
原文
夏月心火乘肺,輕則用麥門冬湯,重則用人參平肺散。上焦實熱,涼膈散;虛熱,用六君子湯。太燥,恐肺不堪。。
白話
夏季心火侵犯肺,輕症用麥門冬湯,重症用人參平肺散。上焦有實熱,用涼膈散;虛熱,用六君子湯。太過乾燥,恐怕肺無法承受。
原文
若病邪既去,宜用補中益氣加山藥、五味以養元氣,柴升各二分以升生氣。咳嗽不宜升提,立齋往往用之。。
白話
如果病邪已經去除,應當用補中益氣湯加入山藥、五味子來滋養元氣,柴胡、升麻各用二分來升發生氣。咳嗽不宜用升提的藥物,薛立齋卻常常使用它們。
原文
午後嗽者,屬腎氣虧損,火炎水涸,或津液湧而為痰者,乃真臟為患也,須六味丸壯腎水滋化源為主,以補中益氣湯養脾土,生肺腎為佐。內有升柴,當去之。
白話
午後咳嗽的,屬於腎氣虧損,虛火上炎、津液枯竭,或者津液上湧而化為痰的,這是真臟(腎)本身發病,必須以六味丸強壯腎水、滋養化源為主,用補中益氣湯滋養脾土、生長肺腎作為輔助。方中有柴胡、升麻,應當去掉它們。