原文
河間曰:咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也;咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣,動於脾濕,咳而嗽也。脾濕者,秋傷於濕,積於脾也。故經曰:秋傷於濕,冬必咳嗽。此咳嗽之大旨。
河間說:咳是指沒有痰但有聲音,是肺氣受傷而不清肅;嗽是沒有聲音但有痰,是脾濕動而產生痰;咳嗽是指有痰又有聲音,這是因為肺氣受傷,脾濕被觸動,所以又咳又嗽。脾濕,就是秋天被濕氣所傷,濕氣積聚在脾。所以《內經》說:秋天被濕氣所傷,冬天必定咳嗽。這就是咳嗽的大要。
原文
大抵素秋之氣宜清肅,而反動之,氣必上衝為咳嗽,甚則動於濕而為痰也。濕生痰也。
大體上秋天的氣息應當清肅,如果反而擾動它,氣就會上衝而形成咳嗽,嚴重的話還會觸動濕氣而產生痰。濕氣會產生痰。
原文
愚觀河間此說,謂治嗽當先治痰,因以南星、半夏之屬為主,似得治嗽之法矣。
我看河間這個說法,認為治療嗽應當先治療痰,因此以南星、半夏之類的藥物為主,似乎掌握了治療嗽的方法了。
原文
此其意謂嗽必因痰,故勝其痰而嗽自愈,則理有不然也。
他的意思是說嗽一定是因為痰,所以制服了痰嗽就會自然痊癒,但道理上卻不是這樣。
王節齋說過這個觀點,張景岳也引用過,而現在又說道理並非如此。
原文
河間因《內經》秋傷於濕,冬必咳嗽,故將《內經》之旨闡發而為治,不講外感風寒也。咳嗽而云痰,痰之生也,由於濕之故。
河間因為《內經》說秋天被濕氣所傷,冬天必定咳嗽,所以闡發《內經》的宗旨來制定治法,不談外感風寒。咳嗽而提到痰,痰的產生是由於濕氣的緣故。
原文
蓋外感之嗽,因風寒在肺,則肺氣不清,所以動嗽,動嗽然後動痰。
大凡外感引起的嗽,是因為風寒停留在肺,導致肺氣不清,所以引發嗽,嗽發作之後才引發痰。
原文
此風邪痰嗽之本,本於外感,非外感本於痰也。內有痰,故得風而嗽。若無痰,竟頭痛發熱矣,焉得咳嗽?
這是風邪痰嗽的根本,根本在於外感,而不是外感根源於痰。體內有痰,所以遇到風就會嗽。如果沒有痰,只會頭痛發熱,怎麼會咳嗽呢?
原文
又如內傷之嗽,必因陰虛,陰虛則水涸金枯,所以動嗽,脾虛腎敗,所以化痰。
又如內傷引起的嗽,一定是因為陰虛,陰虛就會水液枯竭、肺金乾燥,所以引發嗽;脾虛腎敗,所以產生痰。
原文
此陰虛痰嗽之本,本於內傷,非內傷本於痰也。河間但議咳嗽屬痰,未講陰虛。若治陰虛咳嗽,必不用半夏辛散之藥矣。然治外感之嗽者,誠惟二陳之屬為最效。豈非治痰之藥乎?
這是陰虛痰嗽的根本,根本在於內傷,而不是內傷根源於痰。河間只討論咳嗽屬於痰,沒有講到陰虛。如果治療陰虛咳嗽,一定不會用半夏這類辛散藥物。然而治療外感引起的嗽,確實只有二陳湯之類最有效。這難道不是治痰的藥嗎?
原文
蓋南星、半夏、生薑、陳皮、枳殼之類,其味皆辛,豈非河間治痰之藥乎?
因為南星、半夏、生薑、陳皮、枳殼這類藥物,味道都是辛的,難道不是河間治療痰的藥嗎?
原文
辛能入肺散寒,寒邪散則痰嗽自愈,此正所以治本,治本不知何藥。而實非以治痰也。非治痰何以用二陳?若內傷陰虛之嗽,則大忌辛燥。河間但言外感之嗽。若內傷陰虛之嗽,必不用此藥矣。
辛味能入肺散寒,寒邪散去了痰嗽自然痊癒,這正是治本的方法,治本不知道是什麼藥。而實際上並不是用來治痰的。如果不是治痰,為什麼要用二陳湯?如果是內傷陰虛引起的嗽,則非常忌諱辛燥藥物。河間只說外感引起的嗽。如果是內傷陰虛引起的嗽,一定不會用這些藥了。
原文
河間何以不察,而謂南星、半夏之屬但能治痰,豈果治痰之標便能治嗽之本乎?河間未嘗將此藥治陰虛咳嗽,何必罪之?
河間為什麼沒有察覺,反而說南星、半夏之類只能治痰,難道真的治痰的標就能治嗽的本嗎?河間未曾用這些藥治療陰虛咳嗽,何必責怪他呢?
原文
此辨甚覺牽強。河間但論咳嗽,《內經》言五臟皆令人咳,非獨肺也,將一陰虛咳嗽以駁之。
這段辯論覺得很牽強。河間只討論咳嗽,《內經》說五臟都能使人咳嗽,不只是肺,卻用一個陰虛咳嗽來反駁他。
原文
河間但言六氣所傷,未及陰虛耳,觀前論可知矣,故丹溪出而治陰虛之嗽,補河間之未及也。
河間只說了六氣所傷,沒有談到陰虛,看前面的論述就可以知道了,所以丹溪出現來治療陰虛引起的嗽,補充河間沒有涉及的部分。
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