景岳全書發揮

卷二

論證

卷二/咳嗽17
原文
余觀咳嗽之要,止惟二證,一外感,一內傷。夫外感之咳,必由皮毛而入。
白話
我觀察咳嗽的要點,只有兩種證候:一種是外感,一種是內傷。外感引起的咳嗽,一定是經由皮毛進入體內。
原文
蓋皮毛為肺之合,而凡外邪襲之,則必先入於肺,久而不愈,則必自肺而傳於五臟也。《內經》云:五臟皆令人咳,非獨肺也。何得云自肺而傳於五臟?與《內經》大相悖謬。內傷之嗽,必起於陰分。
白話
因為皮毛與肺相合,凡是外邪侵襲人體,必定先進入肺,如果長期不癒,就會從肺傳到五臟。《內經》說:五臟都能使人咳嗽,不只是肺。怎能說從肺傳到五臟?這與《內經》大相違背。內傷的咳嗽,必定起於陰分。
原文
蓋肺屬燥金,為水之母,陰損於下,則陽孤於上,水涸金枯,肺苦於燥,燥則癢,癢則咳不能已也。
白話
因為肺屬燥金,是水之母,若陰氣受損於下,則陽氣孤懸於上,水源枯竭、金氣乾燥,肺為乾燥所苦,乾燥則發癢,發癢則咳嗽不止。
原文
內傷之嗽,不獨陰分受傷,七情、飲食、勞倦而起者多。
白話
內傷的咳嗽,不只是陰分受傷,因七情、飲食、勞倦而引起的也很多。
原文
又有因外感而起,久而成勞嗽者,不可不知,當因病用藥。總之,咳證雖多,無非肺病。經云:五臟六腑皆令人咳。景岳《內經》尚未讀過,何敢立言以誤人?
白話
又有因外感引起,日久變成勞嗽的,不可不知,應當根據病情用藥。總之,咳嗽證候雖多,無非是肺病。經典說:五臟六腑都能使人咳嗽。張景岳連《內經》都沒讀過,怎敢立論來貽誤後人?
原文
蓋外感之咳,陽邪也,陽邪自外而入,故治宜辛溫,邪得溫而自散也。寒邪可用辛溫散之。
白話
因為外感的咳嗽是陽邪,陽邪從外部進入,所以治療宜用辛溫之藥,邪氣得到溫熱自然消散。寒邪可用辛溫藥物發散。
原文
內傷之咳,陰病也,陰氣受傷於內,治宜甘平養陰,陰氣復而嗽自愈也。咳嗽竟講養陰一法,失之太簡。
白話
內傷的咳嗽是陰病,陰氣在體內受傷,治療宜用甘平養陰之法,陰氣恢復則咳嗽自然痊癒。咳嗽竟然只用養陰一法,太過簡略了。
原文
然外感之邪多有餘,若實中有虛,宜兼補以散之。
白話
然而外感的邪氣多屬有餘,如果實證中夾雜虛證,應當兼用補法來發散。
原文
內傷之病多不足,若虛中挾實,亦當兼清以潤之。
白話
內傷的病多屬不足,如果虛證中夾雜實證,也應當兼用清法來滋潤。
原文
大都咳嗽之因,無出於此,於此求之,自得其本,得其本則治無不應。得其本,非專於一。求其受病之因,非一端也。
白話
大致上咳嗽的原因,不超出這些範圍,從這裡探求,自然得到根本,得到根本則治療沒有不應驗的。得到根本,並非專注於某一點。尋找受病的病因,並非只有一個方面。
原文
又何有巢氏之十咳證,陳氏之三因證,徒致亂人心目而不得其際也。
白話
又何必有巢元方的十咳證、陳無擇的三因證,只會擾亂人心、使人迷惑而不得要領。
原文
咳嗽非一端而起,當審察病情而治,何云徒亂人心目?
白話
咳嗽並非單一原因而起,應當仔細審察病情來治療,為何說只是擾亂人心?
原文
景岳治嗽,不能細心考究,反言亂人心目,貽害不淺。
白話
張景岳治療咳嗽,不能細心考究,反而說(別人)擾亂人心,遺害不淺。
原文
風寒濕燥火,皆是外邪,審其所感何氣而治之,未可以溫散為一法。內傷咳嗽,亦非一端,未可以養陰為一法。景岳失之太簡。
白話
風、寒、濕、燥、火,都是外邪,要審察所感受的是哪種邪氣來治療,不可將溫散作為唯一的方法。內傷咳嗽也不是單一原因,不可將養陰作為唯一的方法。張景岳失之於太過簡略。
原文
內傷之嗽,先因傷臟,故必由臟以及肺,此臟為本,而肺為標也。
白話
內傷的咳嗽,先是因為傷了臟,所以必定由臟波及到肺,這裡臟是根本,肺是標末。
原文
肺亦臟也,治肺即治臟,豈肺非五臟中之一臟乎?景岳立言,尚欠斟酌。經云:治病必求其本,何今人之不察也?
白話
肺也是臟腑之一,治療肺就是治療臟,難道肺不是五臟中的一臟嗎?張景岳立論,還欠斟酌。經典說:治病必須求其根本,為何現在的人不體察呢?
原文
自己不能細心究治,反言今人之不察,可笑。。治病必求其本,言求其受病之根本也。此本字尚要講究。賓按:勞風之證,即勞力傷風證也。勞非一端,不可竟言勞力而兼外邪咳嗽。嗽久即成肺勞。
白話
自己不能細心研究治療,反而說現在的人不體察,可笑。治病必須求其根本,說的是求取受病的根本原因。這個「本」字還需要講究。賓按:勞風之證,就是勞力傷風證。勞力不止一種,不可只說勞力而兼有外邪咳嗽。咳嗽久了就形成肺勞。