論汗

太陽病，脈浮而緊，沒有出汗，發燒，身體疼痛，八九天都沒有康復，表症仍然存在的，應當發汗治療。

按這個證候，雖然以太陽經來說，但陽明、少陽經日久不康復的，也應當發汗散邪。陽明、少陽，日久不康復，應當用柴胡葛根湯來解肌。若仍應當發汗散邪卻用發汗的藥，必然導致變症。景岳論述傷寒治法，大有誤人之處。

按仲景發表出汗的條文，詳細的還很多，現在只述說其中要點，他所用的發汗劑，不是說麻黃，就是說桂枝，這是寒邪初起時，溫散的最佳方法。

後人把麻黃、桂枝當作異物而不敢用，反而有人勉強解釋，說仲景是為寒冬直接中陰寒的人設計的。卻不知道四季陰邪旺盛的時候，都應該用。霜降後，天氣嚴寒，觸冒而病的，名叫傷寒。所以仲景用麻黃、桂枝來散外感的寒邪。若春夏天氣溫熱的時候，必然不可用。景岳治溫熱，必然誤人。

各種經脈的表證，凡是有出汗不乾淨的，那個人必然身熱不退，而仍然覺得躁煩，或者四肢酸痛，坐臥不安，只要診脈發現緊脈不退，以及發熱時乾燥無汗的，就是這個證候，仍然應當發汗。

躁煩坐臥不安，這是內部有邪熱，不能因為脈緊不退就再用發表，出汗必然導致逼迫火邪亢盛，發斑發狂而病情加重。這種說法大錯特錯。

如果汗透了而熱不退，或者反而更嚴重的，就是所謂陰陽交，魂魄離，是大凶的徵兆。因為發表過多出汗而導致大凶。

發汗不乾淨的原因有三：邪深而汗淺，衛分已解而營分未解，這是第一個不乾淨；或者邪重而汗輕，這是第二個不乾淨；或者邪氣去而未清，因虛又感受了新的邪氣，這是第三個不乾淨。凡是這些應當詳細辨別再發汗。還要斟酌，不能輕易說再發汗。

各種已經康復又發熱的，或者因為邪氣剛散而胃未清，於是過度飲食的，這叫食復；因為飲食而復發熱，應當消導其食物，發熱自然退去，豈能再發汗？大錯特錯，大錯特錯。

或者新病剛好，不能調養，或者勞傷脾陰而又發熱的，這叫勞復；或者不慎房事而再感受邪氣的，這叫女勞復。

像這樣的，有的從補法，有的從汗法，應當根據變化來制定適當的治療方針，權衡其緩急而治療分虛實。

勞復、房勞復都屬於內傷，怎能再用發汗來耗損元氣呢？

發汗的方法，應當自然，不宜過急。我曾見有兒女生病的，其父母想要他快點康復，並且應當保暖，覆蓋厚被，恐怕還不夠，而用身體壓住，竟然導致亡陽而死亡。

這只知出汗無害，卻不知汗也能害人，這是強行發汗的借鏡。

因食復而發汗，因勞復、女勞復而發汗，必然導致亡陽而死，就是這一類。請景岳細細思量。

大凡外感病而脈見微弱的，發汗最不容易出汗，邪氣最不容易解散，為什麼？正是因為元氣不能托送。不能完全根據脈的微弱就說是元氣虛。

虛必然有症狀表現，如懶得說話，身體疲倦乏力，面色少神，這才是真正的不足。

元氣虛而邪不能退，就專門救根本，等待邪氣自己解散、自己出汗為適宜。

若元氣虛而表邪不解，專救根本的說法，不可盡信，只有東垣的方法在羌活、防風等發表藥中加入人參、黃耆，或許能見效。