論時醫（1）

有段時間的醫生治病，常常以標本作為藉口，說：病情緊急就治療標症，病情緩慢就治療根本，這哪裡明白《內經》必須追究根本的意圖呢？

《內經》治病必須追究根本，是追究受到病邪侵襲的根本原因，或是根本在於風寒暑濕燥火六氣，或是根本在於喜怒哀樂愛惡慾七情，這一個「本」字，包涵的內容最多。

病情緊急就治療標症，病情緩慢就治療根本，比如有人得了虛勞病症，偶然發生食積，或感受風寒，自然應當暫時治療他的停食、風寒，然後再治療他的本病。諸如此類，就是所謂的急則治標。

張景岳將標本的「本」，當作元氣的「本」，這是極大的錯誤關頭。所以只看到病情的緊急，而完全不知道危急的是性命。這些都是浮誇不實的言論。

緊急治療標症，緩慢治療根本，這是古人治病的緩急原則，因為疾病會危害性命，所以緊急治療疾病，如果拋開疾病而說危急的是性命，不知道該怎麼處理呢？

中風症完全由內傷造成，根本沒有外感。「悉由」兩個字，太過武斷了。根本沒有外感，那麼這個「風」字從哪裡來？如果說完全由內傷造成，卻用補益的藥物，誤導的人很多了。

既然說中風，是因為外界的風邪趁虛而侵襲，輕則口眼歪斜，半身不遂，痰涎很多，語言障礙，二便不通暢，有的要發散表邪，有的要化痰開竅，疏通經絡，使邪氣去除後再討論進補，這是先賢的大法。怎麼能說完全由內傷造成就驟然進補呢？這完全不是正確的論點。

傷寒的治療關鍵完全在於虛實這兩個字。實證容易治療，虛證難以治療。

所謂實，是邪氣強盛的意思，邪氣太盛也很難處理治療，不能輕易說容易治療。

如果治療挾有虛證的傷寒，不知道用扶正驅邪的方法，只知道攻伐邪氣，就會越攻越虛，沒有不死亡的。扶正驅邪的說法，張仲景的書中沒有記載。

傷寒中陽經與陽證是不同的，陽經是病邪在體表；陽證是熱邪在體內。

如果把陽經當作陽證，錯誤使用寒涼藥物，導致外邪內邪相合而無法解除，必定死亡。陽經也有需要用清涼藥物解散的。

痢疾的發生，只有脾腎虛弱的人才極容易犯病。往往農夫強壯的人，患痢疾的也很多。

因為貪圖涼爽而受熱，導致損傷臟腑之氣，這是人為造成的疾病，不是天時造成的疾病。

秋天患痢疾，也是因為夏天感受了暑熱之邪，到秋天收斂的時候，暑熱之邪向內發作而成為痢疾，在其他月份則沒有，由此可知熱邪造成的痢疾很多。

痢疾大多發生在深秋，這個時候炎熱的暑氣已經消退，不能固執地說是熱毒，秋天的涼意已經到來，怎麼能隨意使用寒涼藥物呢？

病在秋天發作，卻是夏天感受的，經典說：夏天被暑邪傷害，秋天就會發作瘧疾和痢疾。

又有一生都畏懼寒冷之物的人卻也患了痢疾，難道是寒涼造成痢疾的嗎？

小兒痘疹發熱，這是正當的證候，因為不發熱毒就不能透發，凡是那種蒸熱的力量，就是元氣的力量，所以從發病到結痂，無不依靠這個熱力作為主導。

只有熱勢很盛而毒邪也很盛的人，出現內熱真火的脈象證候，才能用清涼藥物治療，這也不過是幾十個中才一兩個罷了。

如果沒有內熱，而只有外熱，必定不可攻伐熱邪來耗損元氣而傷害脾腎。

近代的痘科醫生完全不知道這個道理，只看見發熱，就只知道用寒涼藥物，導致損傷脾臟、食慾減退，結痂時腹瀉而死亡的人，都是這一類。

近來都用清火解毒而保全存活的人很多，沒有見過用人參、黃耆、肉桂、附子而痊愈的。

痘瘡不起，如果毒邪太盛而不能起身，這是不救的證候。用大劑量清火解毒而全部存活的人是有的。

婦女月經經脈瘀滯逆行，或者過了期限還不來，總是由於衝脈任脈不足造成的。如果說是瘀滯逆行，不得不使用消瘀行滯的藥物。如果說是血枯，必定應當補養，所以血瘀滯和血枯是不同的。

凡是因情欲導致受傷的，大多成為血症，有時發熱，這是真陰受傷。

如果只知道治火，不知道治陰，那麼陰就會日益消亡，而成為虛勞癆瘵了。真陰受傷，是因為慾火煎熬而受傷。如果沒有火，怎麼能損耗陰呢？

應當先抑制那火，然後滋養陰並清心靜養，使火不沸騰而陰自然生成。「勞」字的意義，還沒有詳細解說。

上面兩個「火」字，下面一個「力」字，因為用力勞動而火氣上升，吐血咳嗽的病症就發作了，所以要講火邪造成的病症。