景岳全書發揮

卷一

虛實篇

卷一/傳忠錄33
原文
凡外入之病多有餘,內出之病多不足。實言邪氣實則當瀉,虛言正氣虛則當補。經云:邪之所湊,其氣必虛。未可竟言有餘。
白話
大凡外邪入侵的疾病多屬實證,體內生成的疾病多屬虛證。實證是說邪氣盛實應當用瀉法,虛證是說正氣虛弱應當用補法。經書說:邪氣所聚集的地方,正氣必然虛弱。不能完全說都是實證。
原文
內起之病,鬱結日久,乘虛竊發,或瘀血食積痰飲,皆內之壅滯,豈可俱用補乎?此說尚要講究。
白話
體內生成的疾病,鬱結時間久了,趁着虛弱而暗中發作,有的是瘀血、食積、痰飲,都是體內的堵塞停滯,怎麼能都用補法呢?這個說法還需要商榷。
原文
若實而誤補,隨可解救,虛而誤攻,不可生矣。此說出,而用補死者多矣。如病邪屬實,危在頃刻,故云五實死。
白話
如果實證誤用了補法,還可以設法挽救,虛證誤用了攻法,就無法存活了。自從這個說法提出來後,因為錯誤用補法而死亡的人很多。如果病邪確實屬實,危急就在片刻之間,所以說五實證會死。
原文
若實症而用補劑,脹滿氣急,痰喘不通,頃刻云亡,如閉門逐盜,何能解救?今醫專以補為上法,皆此論誤之也。大罪大罪。。實症誤補,《內經》所謂實實,豈可解救?與虛而誤攻同也。
白話
如果實證用了補劑,就會脹滿、氣急、痰喘不通,片刻就會死亡,就像關着門驅趕盜賊一樣,怎麼能解救呢?現在的醫生專門把補法當作最好的方法,都是被這個論點耽誤了。真是大罪過啊。實證錯誤用了補法,《內經》所說的「實實」,怎麼能解救呢?這和虛證錯誤用了攻法是一樣的。
原文
但知有虛虛之誤,不知有實實之害,景岳失之矣。
白話
只知道有虛虛的錯誤,不知道有實實的危害,景岳在這方面有過失啊。
原文
一、表實者,或惡熱掀衣,或惡寒鼓慄。惡熱掀衣,病屬裡實,豈可雲表實?
白話
表實的話,有的人怕熱而掀開衣服,有的人怕冷而身體發抖。怕熱而掀開衣服,病屬於裡實,怎麼能說是表實呢?
原文
惡寒鼓慄,景岳以為寒,此處以為實為熱,何自相矛盾?
白話
怕冷而身體發抖,景岳認為是寒,這裡卻認為是實、是熱,為什麼自相矛盾呢?
原文
走注而紅痛者,知營衛之有熱;拘急而痠疼者,知經絡之有寒。亦有濕熱為病。
白話
疼痛游走不定而且紅腫灼熱的,知道是營衛有熱;痙攣拘急而且痠痛的,知道是經絡有寒。也有濕熱造成的疾病。
原文
一、裡實者,或脹痛,或痞堅,或閉結,或喘滿,或懊憹不寧,或躁煩不眠,或氣血積聚結滯腹中不散,或寒邪熱毒深留臟腑之間。裡實者可攻。吳門治法,惟以補為常技。
白話
裡實的話,有的脹痛,有的痞硬,有的便結不通,有的喘滿,有的心中懊惱不安,有的躁動失眠,有的氣血積聚凝滯在腹中不散,有的寒邪熱毒深藏在臟腑之間。裡實的可以用攻法。吳門的治療方法,只把補法當作常用的技術。
原文
一、表虛者,或為汗多,或為肉戰,肉戰亦有胃火者。或目暗羞明,肝腎不足,並非表虛。或耳聾眩暈,屬火者有之,非表虛。或肢體多見麻木,血少有痰,非表虛。或舉動不勝勞煩,亦非表虛。或毛槁而肌肉削,或顏色憔悴而神氣索然。以上皆非表虛,由內之精血虛也。認錯。
白話
表虛的話,有的汗多,有的肌肉顫抖,肌肉顫抖也有胃火造成的。有的眼睛昏暗害怕光亮,是肝腎不足,並非表虛。有的耳聾眩暈,屬於火的有之,不是表虛。有的肢體常常麻木,是血少有痰,不是表虛。有的舉動承受不了勞累,也不是表虛。有的毛髮枯槁而且肌肉消瘦,有的臉色憔悴而且神氣衰敗。這些都不是表虛,是由於體內精血虛弱造成的。搞錯了。
原文
一、裡虛者,為心怯心跳,為驚惶,為神魂不寧,為津液不足,或飢不能食,或渴不喜冷,或畏張目而視,或聞人聲而驚。陽明胃火亦有之。
白話
裡虛的話,表現為心怯心跳,驚慌恐懼,神魂不安定,津液不足,有的飢餓卻不能進食,有的口渴卻不喜歡冷飲,有的害怕睜開眼睛看東西,有的聽到人聲就驚嚇。陽明胃火也會有這些症狀。
原文
上虛則飲食不能運化,或多嘔惡而氣虛中滿。亦有傷食、痰火而惡嘔者。下虛則二陰不能流利,有火而不能流利者。或便尿失禁,有肝火而不禁者。肛門脫出,有肝火逼迫而脫出者。而泄瀉遺精。有傷食而泄瀉者,有欲火妄動而遺精者。。在妇人則為血枯經閉,墮胎崩淋帶濁等症。崩有瘀者,帶濁有濕熱者。病機不一,不可專認為裡虛。
白話
上部虛弱就會飲食不能運化,有的嘔吐噁心而且氣虛腹中脹滿。也有傷食、痰火而嘔吐的。下部虛弱就會大小便不通暢,有的有火而不能通暢。有的大小便失禁,有的肝火旺而失禁。有的肛門脫出,有的肝火逼迫而脫出。有的泄瀉遺精。有的傷食而泄瀉,有的慾火妄動而遺精。在妇人就是血枯經閉,墮胎崩漏淋濁帶下等症。崩漏有瘀血的,帶濁有濕熱的。病機不一,不能專門認為是裡虛。
原文
一、陽虛者,火虛也,為神氣不足,陽虛未可獨言火虛。氣屬陽,陽氣不能外衛,則畏寒而神不足。
白話
陽虛的話,是火虛,表現為神氣不足,不能單說火虛。氣屬於陽,陽氣不能保衛體表,就會畏懼寒冷而且神氣不足。
原文
為眼黑頭眩,有肝腎之陰不足,而肝火升騰者,不可以為陽虛。。
白話
眼睛發黑頭暈眩的,有肝腎陰液不足而肝火上升的,不能認為是陽虛。
原文
陰虛者,水虧也,為亡血失血,為戴陽,為骨蒸勞熱。戴陽症屬真陽不足,格陽於上,此假熱也。腎虛者,或為二陰不通。不可專認腎虛。
白話
陰虛的話,是水液虧損,表現為失血、亡血,戴陽,骨蒸勞熱。戴陽症屬於真陽不足,陽氣格拒於上,這是假熱。腎虛的話,有的二便不通。不能專門認為是腎虛。
原文
一、脹滿之虛實,仲景云:腹滿不減,減不足言,當下之。腹滿時減復如故,此為寒,當與溫藥。
白話
脹滿的虛實,仲景說:腹部脹滿不減輕,或者減輕也微不足道,應當用下法。腹部脹滿有時減輕隨即恢復如初,這是寒,應當給予溫藥。
原文
夫減不足言者,以中滿之甚,無時或減,此實脹也,故當下。
白話
所說減輕微不足道,是指腹部脹滿很厲害,沒有任何時候會減輕,這是實脹,所以應當用下法。
原文
腹滿時減者,以腹中本無實邪,所以有時或減。
白話
腹部脹滿有時減輕,是因為腹中本來沒有實邪,所以有時候或許會減輕。
原文
復如故者,以脾氣虛寒而然,所以當與溫藥,溫即兼言補也。溫即兼補,杜撰之言。仲景何不竟言補而言溫?
白話
恢復如初的,是因為脾氣虛寒才這樣,所以應當給予溫藥,溫就兼帶說補。溫就兼補,這是杜撰的話。仲景為什麼不直接說補而說溫呢?
原文
脹滿症並治法,《準繩》逐條言之,竟於《準繩》中詳考之,可也。
白話
脹滿症以及治療方法,《準繩》中逐條論述,可以在《準繩》中詳細考查。
原文
一、《內經》諸篇皆惓惓以神氣為言。神氣即胃氣也。
白話
《內經》各篇都恳切地談論神氣。神氣就是胃氣。
原文
有生之後,即以穀氣充養精氣,由此而化生,故一部《內經》以胃氣為本。
白話
出生之後,就用穀氣充當培養精氣,由此化生,所以整部《內經》以胃氣為根本。
原文
一、虛補實瀉,此易知也,不知實中復有虛,虛中復有實。
白話
虛證用補法、實證用瀉法,這是很容易知道的,不知道實證當中又有虛證,虛證當中又有實證。
原文
如病起七情勞倦,酒色所傷,或先天不足,每多身熱便秘,戴陽脹滿,虛狂假斑等症,似有餘而實不足,從而瀉之,必枉死矣。
白話
比如疾病因七情、勞倦、酒色損傷,或先天不足而起,常有很多身熱便祕、戴陽、脹滿、虛狂假斑等症狀,看似有餘而實際不足,如果從而用瀉法,必然會冤枉死了。
原文
又如外感未除,留伏經絡,食滯積聚,或氣結不散,或頑痰瘀血留藏,病久致羸,似乎不足,其實病本未除,還當治本,若誤用補,必益其病。此所謂無實實,無虛虛,損不足而益有餘。如此死者,醫殺之耳。此經義也。
白話
又比如外感沒有清除,停留在經絡,食積滯留,或者氣結不散,或者頑固的痰、瘀血殘留,病久了導致消瘦,似乎是不足,其實病根沒有消除,還應當治療根本,如果錯誤地用了補法,一定會加重病情。這就是所說的不要實實、不要虛虛,不要損害不足而補益有餘。像這樣死的,是醫生殺的。這是經義。
原文
前言實症誤補,尤可解救,吾恐世人俱蹈此言而殺人。
白話
前文說實證錯誤用補,還可以解救,我擔心世人全都照着這話去做而害人。
原文
景岳誤之也,《內經》實實虛虛之言,尚未明白,何敢杜撰立言以誤人?
白話
景岳在這方面有錯誤啊,《內經》實實虛虛的話,還沒有明白,怎麼敢杜撰創立學說來誤導人呢?
原文
腸鳴氣走,亦有屬火者。經云:諸病有聲,皆屬於火。食不入胃,經云:食不得入,是有火也。
白話
腸鳴排氣,也有屬火的。經書說:各種有病聲的病,都屬於火。食物不能進入胃,經書說:食物不能進入,是有火。
原文
吐逆無時,皮毛憔悴,耳目昏塞,行步喘促,精神不收,此五臟之虛也。吐逆亦有屬火者。經云:諸逆衝上,皆屬於火。。
白話
嘔吐上逆沒有定時,皮毛憔悴,眼睛耳朵昏塞,行走就氣喘急促,精神不能收斂,這是五臟虛弱。嘔吐上逆也有屬火的。經書說:各種逆氣向上衝的,都屬於火。
原文
輕按之痛,重按之快,食飲如故,曰腑實也。屬虛。。
白話
輕按就痛,重按反而舒暢,飲食如常,稱為腑實。屬於虛。
原文
肌肉䐜脹,食飲不化,大便滑而不止,此腑虛也。
白話
肌肉浮腫,飲食不能消化,大便滑泄不止,這是腑虛。
原文
有氣滯而䐜脹,有脾虛而食飲不化,不可盡為腑虛。。腰腳沉重,如坐水中。有濕邪者。
白話
有氣滯而浮腫的,有脾虛而飲食不化的,不能全都認為是腑虛。腰腳沉重,像坐在水中。有濕邪的。
原文
行步艱難,氣上衝胸,下虛也。有氣虛凝滯,經絡不宣通者。
白話
行走困難,氣向上衝到胸口,是下虛。有氣虛凝滯,經絡不通暢的。