普濟本事方

傷寒時疫(下)

桂枝麻黃各半湯

傷寒時疫(下)7
原文
方在前嘗記一親戚病傷寒,身熱頭疼無汗,大便不通已四五日。予訊問之,見醫者治大黃、朴硝等欲下之。予曰:子姑少待。
白話
方劑在前面。曾經記得一位親戚患了傷寒,身體發熱、頭痛、沒有汗,大便不通已經四五天了。我詢問他,看見醫生用大黃、芒硝等藥,想要攻下。我說:你暫且稍微等一下。
原文
予為視之,脈浮緩,臥密室中,自稱其惡風。予曰:表證如此。
白話
我為他診視,脈象浮而緩,他躺在密室中,自述怕風。我說:表證是這樣。
原文
雖大便不通數日,腹又不脹,別無所苦,何遽便下?大抵仲景法須表證罷方可下。不爾,邪乘虛入,不為結胸,必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯,繼以小柴胡。漐漐汗出,大便亦通而解。
白話
雖然大便不通數日,腹部又不脹,沒有其他痛苦,為何急著攻下呢?大致來說,張仲景的治法必須表證解除後才可以攻下。不然的話,邪氣會趁虛侵入,不是成為結胸,就必定成為熱利。我開了桂枝麻黃各半湯,接著用小柴胡湯。微微出汗,大便也通暢而病解。
原文
仲景云:凡傷寒之病,多從風寒得之,始表中風寒入里則不消矣。擬欲攻之,當先解表,乃可下之。
白話
張仲景說:凡是傷寒這種病,大多是從感受風寒得來,起初表部感受風寒,侵入體內就不消散了。想要攻下它,應當先解除表證,然後才可以攻下。
原文
若表已解,而內不消,大滿大實堅,有燥屎自可除下之,雖四五日,不能為禍也。
白話
如果表證已經解除,而體內病邪不消散,出現大的脹滿、充實、堅硬,有燥屎,自然可以攻下除去它,即使已經四五天,也不會造成禍害。
原文
若不宜下而便攻之,內虛熱入,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數。輕者困篤,重者必死矣。
白話
如果不應當攻下卻徑直攻下,體內虛弱,熱邪侵入,挾熱而造成下利,煩躁等各種變化,數不勝數。輕微的睏頓沉重,嚴重的必定死亡了。
原文
(元本正文重疊難曉予刪正此段其理甚明)大抵風寒入里不消,必有燥屎,或大便堅秘。須是脈不浮,不惡風,表證罷,乃可下。大便不通,雖四五日不能為害。若不顧表而便下,遂為協熱利也。
白話
(原版正文重疊難以理解,我刪改修正了這一段,其中的道理很明白)大致上,風寒侵入體內不消散,必定有燥屎,或者大便堅硬祕結。必須脈不浮、不怕風、表證解除,才可以攻下。大便不通,即使四五天也不能造成危害。如果不顧表證而逕行攻下,就變成協熱利了。