麻黃湯

治療太陽病，症見頭痛、發燒、身體疼痛、怕風、無汗而氣喘。麻黃（去節，用沸水浸泡，去除黃汁，烘乾，一兩半）、杏仁（三十五枚，去皮尖）、桂枝（去皮，不烘烤，一兩）、甘草（半兩，蜜炙）。

將以上藥材切為粗末，每次服用五錢。用水一盞半，煎煮至八分，去除藥渣，溫熱服用，覆蓋衣被以取得微微出汗，不需要喝粥。

加減方法：治療傷寒熱病，藥性宜涼，不可太溫。夏至之後使用麻黃湯，必須加入知母半兩、石膏一兩、黃芩一分。

因為麻黃湯性熱，夏季服用，可能會有發黃、出斑的失誤。

只有冬季和春季，以及病人向來虛寒的，才使用正方，不做加減。

張仲景論述治療傷寒，第一是桂枝湯，第二是麻黃湯，第三是大青龍湯。

桂枝湯治療中風；麻黃湯治療傷寒；大青龍湯治療中風而出現寒脈、傷寒而出現風脈的病症。

這三方如同三足鼎立，人人都能談論，卻不明白前人處方用藥的意圖，所以醫師多不使用，這不值得奇怪。

脈浮而緩的，是中風，所以陣陣怕冷、陣陣怕風、陣陣發熱，張仲景用桂枝湯對應治療。

脈浮緊而澀的，是傷寒，所以頭痛、發燒、身體疼痛、腰部疼痛、關節疼痛、怕冷、無汗而氣喘，張仲景用麻黃湯對應治療。

至於中風卻脈浮緊，傷寒卻脈浮緩，張仲景都用大青龍湯對應治療，這是為什麼呢？

我曾經深入研究這三方，如果症狀與脈象相對應，使用起來無不手到病除，為什麼這樣說呢？風傷衛氣，衛就是氣。寒傷榮血，榮就是血。榮血在脈中運行，衛氣在脈外運行。

風傷衛氣，那麼風邪就會侵犯陽氣，陽氣不固密，發散蒸越而成為汗，所以自汗出而表虛，因此張仲景用桂枝來發散風邪。

用芍藥來調和血分，因為中風的病在脈的外部，病症較輕，雖然同樣是發汗，只不過是解除肌表邪氣的藥物而已，所以張仲景在桂枝湯證說：使遍身微微濕潤，略微有汗者為佳，不可像水一樣淋漓，病必定不能消除。

由此可知中風不可大發汗，汗出過多反而會擾動榮血，邪氣趁虛侵襲，所以病不能消除。寒傷榮血，那麼寒邪侵入陰血，也就是在脈中運行的榮血。

寒邪停留在脈中，不只是榮血受病，邪氣從內發作，就會連同衛氣一起侵犯，日子久了就會浸淫擴展到骨骼，因此不出汗而發熱，牙齒乾燥而煩悶。

張仲景用麻黃發汗，又用桂枝、甘草輔助發散，想要洗滌清除內外的邪氣。

這不過是榮衛的病變，大抵兩種藥都是發汗，用桂枝則發散衛分的邪氣，麻黃則一併治療榮衛，在程度上自然有深淺的不同。用什麼來驗證呢？

張仲景《傷寒論》桂枝湯第十九證說：病者常常自汗出的，這是榮氣平和。

榮氣平和的，是外表的衛氣不和諧，因為衛氣不能與榮氣和諧協調的緣故。

因為榮血在脈中運行，衛氣在脈外運行，再次發汗，榮衛調和就能痊愈，適宜用桂枝湯。

又有《第四十七證》說：發燒而出汗的，這是榮氣弱而衛氣強，所以導致出汗。

想要散除邪風的，適宜用桂枝湯，由此可知中風出汗的，是榮氣和而衛氣不和。又《第一卷》說：寸口脈浮而緊。

浮就是風，緊就是寒，風就傷衛氣，寒就傷榮血，榮衛都病了，骨節就會劇烈疼痛，應當發汗治療。

由此可知傷寒脈浮緊的，是榮衛都病了，麻黃湯中一起使用桂枝。這就是張仲景的用意。

至於大青龍湯雖然治療傷風而出現寒脈、傷寒而出現風脈的病。

然而張仲景說：出汗而怕風的，不可服用，服用就會厥逆，就會出現筋脈跳動、肌肉顫動的症狀，所以大青龍湯一證尤其難以使用，必須是形證完全確切無疑，然後才能使用。

所以王實大夫治療此證，只用桂枝麻黃各半湯，大概是審慎的緣故。