外科賦（1）

瘡瘍是外在的病症，歷代醫家都詳細推究。膏粱厚味與八風導致的病變，根源在於《內經》；表裡三因的治法，分別由前代先哲所闡明。

《內經》說：「膏粱厚味的變異，足以導致大疔。」又說：「各種癰腫、筋攣、骨痛，這是寒氣引起的腫脹，八風的變異。」又說：「各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火。」三因的詳細內容在後面。火氣的輕重，劉河間推究了疼痛與瘙癢的根源。

劉河間說：人靠近火，微熱就感覺癢，熱厲害就感覺痛，離得更近就會灼傷而形成瘡，都是火的作用。

或者癢痛像針輕輕刺一樣，就像飛濺的火星灼傷那樣。有人懷疑瘡瘍都屬於火熱，但為何會腐爛化膿流出膿水呢？

就像穀物、肉類、水果、蔬菜熱到極點，就會腐爛變成污水，火熱過度，反而兼有水的性質。氣血的多少，朱丹溪區分經絡的差異。

朱丹溪說：瘡瘍的要害部位、靠近虛弱處、脆弱薄弱處，前代醫家已經論述過了。只有分經的論述，未曾聽說過，為什麼呢？

各經脈中，只有少陽、厥陰經的瘍瘡，按理應當預防，因為它們氣多血少。

它們的血本來就少，肌肉難以生長；少陽經還有相火，如果倉促使用驅毒的藥物來損傷陰血，禍患很快就會到來。

口訣說：多血多氣你要記住，手經是大腸，足經是胃；多氣少血有六經，三焦、膽、腎、心、脾、肺；多血少氣是心包絡，膀胱、小腸、肝沒有差異。記住這些就知道氣血多少的差別了。

《外科精要》中的五善七惡自然明白，《此事難知》中的九死之地應當辨識。

《聖濟總錄》的名目確實詳細，朱震亨、李杲的書中論述的方劑很有效驗，竇氏之徒擅長針經的奧妙，毓仁之輩補充了孫思邈的方劑。熟讀體會各家言論，鉤沉敘述其中的玄奧。要想明白大旨，先要區分平常無病的人，要識別安危，應當研究陰陽的證候。

示吉按：啟玄子說：經脈在身體運行一周，總長一十六丈二尺。人的呼吸，總共一萬三千五百次定息。平常人一次呼吸脈行六寸，漏水下百刻，則氣總共運行八百一十丈，正是《難經》所說一日一夜榮衛行於陽二十五度，行於陰也二十五度，共五十度周流全身。

朱丹溪說：得到熱則運行迅速而太過，得到寒則運行遲緩而不足。

我按：運行迅速，是熱，多兼實證，陽證由此產生；如果兼虛，後面必然陷為陰證。運行遲緩，是寒，多兼虛證，陰證由此產生；如果兼實，後面必然退為陽證。陰陽二證詳見後面。

內因的緣故，厚味熏蒸發熱，再加上七情內攻；外因的根源，風寒暑濕傷害人，也是乘虛侵襲身體；飢飽勞役失節，這叫不內外因；還有冷熱不均，以及經常服用金石燒煉之物，這是藥毒內傷；另外有痰鬱兼發而來。三因已經清楚，部位應當審查。督脈通於背脊，背側兩行太陽經是其本經。

背部可分為五行，中間是奇經督脈的路徑，兩旁四行，是足太陽膀胱經的部位。任脈行於腹中，肚臍兩側旁，三陰經是其歸屬。

腹部可分為七行，奇經任脈從前陰開始，經由臍中向上到咽喉，再到承漿穴而止。

臍旁第一行，一寸是足少陰腎經的部位；第二行一寸，是足陽明胃經的部位；第三行一寸，是足太陰脾經、足厥陰肝經的部位。乳根屬足陽明胃經，乳旁是手三陰經起始之處。

足少陽（膽經）沿脅肋行於身體側面，足陽明（胃經）經由乳中行於身體前面。頭是諸陽之會，面是三陽交會之處。

手背為陽，手的三陽經從手走向面部；手心為陰，手的三陰經從胸走向手；足的外側為陽，足的三陽經從足走向頭；足的內側為陰，足的三陰經從足走向腹。

唇是脾的竅，舌是心的苗，眼睛彙集五臟的精華，鼻通肺的呼吸，腎的竅在耳。

足少陽（膽經）環繞耳旁，胃經通於乳房，足厥陰肝經主管乳頭。跨馬癰、囊癰是肝經的部位，喉癰、臍癰是任脈主管。