心誠賦（2）

示吉說：小兒患病，口不能言，所以稱為啞科。只靠望色、驗症、察指紋、切脈，來了解臟腑的細微變化，實在是困難的事。

所以庸碌的醫者治病就拘泥於小兒病從食物上起的說法，一律施用消導攻伐的藥物，體實者偶爾對症有效，體虛者於是更加虛弱，真是令人憐憫。

即使有智慧的人不遵循古人的遺留訓示，常仗恃自己的聰明，有時反而弄巧成拙，以致使智者和愚者的差距，相距不到一寸。這是什麼緣故？都是因為不能辨明寒熱虛實、外感內傷的緣故。

我不揣度自己的愚昧淺陃，將六種症型分明陳述於後，一看便了然明白，使沒有疑似不清的嫌疑，如果兼有其他症狀，隨症加減，又在於掌握生命之人的心中拿捏了。

凡是見到小兒頭痛發熱，鼻塞聲重，咳嗽，手背發熱，怕風怕寒，都屬於外感。

無汗脈浮緊是傷寒，自汗脈浮緩是傷風；暑月嘔吐腹瀉口渴，牙齒乾燥，脈虛，是傷暑；浮腫，腹瀉，身體沉重，小便不利，脈濡細，是傷濕；舌乾口燥，嘴唇焦黑面色發紅，或者聲啞，脈數，是傷熱。

凡是見到小兒噯氣飽悶，泛酸腹部膨脹，不想吃東西，以及厭惡聞到食物氣味，放屁臭穢，噁心，時吐時瀉，或者發冷發熱，或者腹中有硬塊疼痛，手心發熱，脈弦滑，都屬於內傷飲食。以上這兩種症型最為常見。

凡是見到小兒發熱無汗，是表實；大便不通，是裡實；心胸飽悶，腹中膨脹，噁心噯氣，吐出酸水，手足有力，腹痛手不可按壓，脈洪實有力，都屬於實證。

凡是見到小兒面色蒼白無神，懶得說話氣短，不想吃東西，腹部膨滿但不痛，大小便正常，喜歡躺臥，眼睛喜歡閉合，手足無力，慢驚風，久吐是胃虛，久瀉脫肛是脾虛，自汗是表虛，自痢是裡虛，脈來微細無力，以及行走遲緩、發育遲緩、牙齒生長遲緩、囟門不合、骨節如鶴膝，都屬於腎氣未充，元精不足。以上都屬於虛證。

凡是見到小兒發熱，手足心發熱，面色發紅嘴唇乾燥，舌乾口渴，口中生瘡，口中有熱臭，大便乾硬，小便赤黃，或者腹瀉黃赤糞便，肛門灼痛，喜歡喝冷水，喜歡待在涼爽處，腹中熱痛，脈來洪數，都屬於熱證。

凡是見到小兒面色蒼白嘴唇發青，手足冰冷，口中有冷氣，或者腹瀉痢疾糞便清稀，不發熱不口渴，腹痛隱隱痛無增減，或者噁心嘔吐，喜歡待在溫暖處，脈來沉遲無力，都屬於寒證。

以上各種症狀，每種症狀不需全部具備。凡是見到一二個症狀，便可作為主要依據進行治療。

如果兩種三種症狀同時出現，必須依照本條所述，仔細斟酌做到完善，自然能夠切中病情。