傷寒賦下篇

運氣加臨，年歲各有不同；六經傳變，早晚也有差異。診察面色、傾聽聲音是首要的，切脈審查證候不可落後。觀察病人形體，來判斷生死。

青色代表寒證，同時也主風痛的徵候；赤色屬熱，必須防範戴陽的憂患；脾土對應黃色，有晦暗濕證與明顯熱證的區別；肺金對應白色，主宰氣虛血脫的災難；黑色屬陰，主寒證和疼痛。

眼神光明潤澤，即使遇到青黑色也有生機；面色沉悶晦暗、枯槁夭亡，即使出現紅黃色也有死亡。相生的顏色為吉，相剋的顏色為凶。

區分部位來觀察病情的成敗，《靈樞》記載得非常詳細；區別死生來討論外在的光澤，《內經》說明得非常透徹。望面色稱為神，聞聲音稱為聖。口中說話沒有條理是譫語，沒有根據地怒叫怒罵是狂言。

外感病有餘，說話氣勢強盛，先輕後重；內傷病不足，語言懶惰畏怯，先重後輕；說話不能接續叫做鄭聲；沒有人的時候才說話叫做獨語。

鼻塞身體沉重，自然屬於傷風；聲音沙啞口唇生瘡，一定是因為狐惑；口緊牙關緊閉、肢體痙攣抽搐，是痙症的表現；鼻息鼾聲、言語障礙是風溫；言語錯亂、喃喃自語，說話不正常，胸中汩汩有聲，是因為有水飲；喉中漉漉有聲，一定是有痰飲；這些症狀見於前篇，不再重複。

脈象的原因還未完全了解，需要按順序推求。表證脈就浮而裡證脈就沉，中間是少陽病的證候。脈遲就是寒證而脈數就是熱證，脈緩是胃氣平和的表現。

動、數、大、滑、浮脈屬陽屬熱，沉、澀、弱、微、弦脈屬陰屬寒。

脈象首先要分清四時的順逆，才能驗證陰陽，急切辨別是有力還是無力。

必須知道陰證出現陽脈的是生機，是真陽恢復的徵兆；陽證出現陰脈的是死亡，是正氣衰微的時機。發汗後脈象安靜是病癒，躁動混亂的不吉祥。

發燒後脈象逐漸顯現是康復，出現歇止也是凶險，脈象大小稀疏密集不規律一定是死亡。

病邪進展與消退有區別，證候要從陰陽來觀察，尺脈無力而虛弱的禁用汗法和下法，寸口無力而弱的用了吐法就會造成危害。

六經的脈象見於前面，審查形體的方法陳述於後。凶險的病人身體沉重如同山石，吉祥的病人身體輕盈如同滾動的丸子。

神昏時兩手不自主地摸索衣被和床舖，是肝熱侵襲肺臟；兩手交叉按壓心胸部，是過度發汗導致陰虛。手腳相互牵引叫做風，頭重眼睛下視叫做倒。

高抬手腳，掀去衣被可知是陽證；疲倦嗜臥、神志不清，拉被子自己覆蓋是陰證。

鼻是肺的孔竅，忌諱青黑色而紅黃色較好；舌是心的嫩苗，適宜紅潤光滑而黑色芒刺的令人忌諱。中暑就會門齒乾燥，脾熱就會口唇焦黑。

口唇呈青黑色，是陰寒的緣故；口唇紅赤腫大，是熱到極致的徵兆。

病將癒時眼眥發黃，眼睛發黃是發黃疸的徵兆；病重時眼睛直視不轉，稍微能轉動的是痰濕阻礙。陽證喜歡眼睛睜開，陰證厭惡眼睛緊閉。

心胸滿悶要區別是痞氣還是大小結胸，小腹脹大膨隆要區分是蓄血還是大便小便不通。疑似症狀必須區別，靈活的方法應當精通。

太陽病有風有寒、有自汗有無汗的不同，陰證有虛有實、傳經與直中的區別。

傷風見到寒象就出汗多，脈浮而緊；傷寒見到風象就汗閉不出，脈緩而浮。前面的經脈病變未盡而傳到後經，表證仍在的是並病的例子。三條經脈不傳變而一起發病並且腹瀉的，有合病的條文。

有頭痛而且發熱，脈象卻沉，是太陽病像少陰病而實際上更重；沒有頭痛，卻脈沉發熱，是少陰病像太陽病而實際上更輕。

重症是正氣衰微，乾薑、生附子不可延緩使用；輕症是表邪輕淺，麻黃、附子正適宜投用。

陰證像陽證本來很多，陽證像陰證偶爾也有，脈沉、足冷，要知道身體發熱面部發紅的症狀並非真實，重按脈象沒有根，就能識別數大洪浮的脈象是假的。

稀糞從旁流出而腹痛硬滿，必然不是陰寒；手足冰冷卻忽然轉暖，自然知道是陽氣反回。

陽證的發狂不要當作陰躁，皮疹的紋跡不要誤認為斑疹，發狂比如狂更嚴重，傳經比直中輕。發黃有血熱和濕熱的區別，傷寒有內傷和外感的名稱。

夾氣夾痰，幸好節庵先生特別研究，內傷外感按照東垣才開始明白，勞力傷寒類似虛煩，夾食傷寒兼有食積，根據脈象不根據症狀不要疑惑，根據症狀不根據脈象應當明曉。

在病情尚未明顯時就能識別，世上的人方才稱羨；在當下就能判斷生死，連神鬼都來通曉。

鼻孔乾燥想要漱口的，是鼻出血的預兆；頭上出汗，小便困難的，是發黃的基礎；腹痛是腹瀉的先鋒；腹瀉而且腹痛的，恐怕是膿便的預兆；噁心是嘔吐的先導；不吃東西卻覺得飢餓的，要防範蛔厥的憂患；心悸是因為正氣不能戰勝邪氣；疲倦嗜臥而逐漸形成寒逆；身體顫抖是因為邪氣不能戰勝正氣，汗出而預示平安康復（心悸叫做慄，身體大動叫做戰，如果身體微動叫做振，振是正氣虛寒的表現）。

足部冰冷、耳聾、咳嗽、嘔吐、胸悶、煩躁，發汗攻下都不能緩解，斑疹將要來臨；胡言亂語、悲傷嘆息，煩躁不安、睡眠很少，神志不寧，發狂將要興起；痞塊積聚在腹中，是動氣的根本；氣在臍下衝動，是奔豚的原發；小便通利的，腹瀉將要康復；自然汗出的，大便必然乾硬；脈微浮緩而不嘔，大小便通利自然平安；肌表發熱而且非常煩躁，要發汗必定能緩解；邪氣想要傳變，脈象緊而盛大；將要發生的疾病，沿著經脈可以推斷；邪氣不傳變，脈象靜而和緩，疾病康復的日期，屈指可數。不知道瀕死的症狀，如何保全生命？

陰陽毒超過七天，兩感傷寒六天，黑斑無法治療，厥逆竭脫必然死亡，陰陽交證以及神昏摸索衣被，嘴唇發青而面色熏黑，舌頭卷縮、陰囊自然收縮，怎能承受耳聾、大小便失禁，再加上神志昏亂，咳嗽呃逆不停，汗出氣喘不止，結胸症全部具備而且兼有煩躁，臟結也是死亡。

陰陽易病和女勞復，吐舌頭是真正的凶兆，二陽合病忌諱弦長脈，發汗後脈象疾速叫做臟厥，嚴重中暑導致除中，口張開眼睛深陷，像這一類的情況，天命有什麼過錯呢？

如果想要萬分之一的機會搶救生命，追求完美的毀壞常常到來，必須再三審查證候，才能有望達到百發百中。說約歌

示吉說：傷寒病的主要方劑，陶節庵先生提綱挈領，共汇集了四十首，可以說簡要到了極點。

包與堂編寫成歌括，以便後學者閱讀，這難道不是先合我心意的人嗎？

我更收集名家的秘方，以及個人獨到的方法，增補在後面，希望同道的人大概不會有遺漏珍珠的遺憾了。