醫宗說約

腹痛

腹痛

腹痛10
原文
腹痛之因有幾般,食痰瘀血熱蟲寒。瀉後痛減知食積;痰則脈滑小便難(或腹中鉤痛,脅下有聲);時痛時止是火痛(四肢手足心熱,脈數);綿綿不止作寒看(症面青白,或爪甲唇口皆青,脈來遲);內有瘀血致腹痛,必有常處不移動(小便自利,大便黑);面白唇紅痛不常,蟲痛惡心食不用(腹中乾痛,時作時止);夏天吐瀉冒暑來,身重腹痛因濕中(或兼浮腫);手按痛止軟為虛;手不可近是實痛。
白話
腹痛的原因有幾種,包括飲食積滯、痰飲、瘀血、熱邪、蟲積、寒邪。腹瀉後疼痛減輕的,可知是飲食積滯;痰飲引起的則脈象滑利、小便困難(或腹中絞痛,脅下有水聲);疼痛時發時止的,是火熱疼痛(四肢手足心發熱,脈象數);疼痛綿綿不止的,應當作寒證看(症狀見面色青白,或指甲、唇口都發青,脈象遲緩);體內有瘀血導致腹痛,疼痛部位必定固定不移動(小便自利,大便色黑);面色白、嘴唇紅而疼痛部位不固定的,是蟲積疼痛,伴有噁心、不想吃東西(腹中乾痛,時作時止);夏天嘔吐腹瀉是感受暑邪,身體沉重、腹痛是因為濕邪內蘊(或兼有浮腫);用手按壓疼痛停止、腹部柔軟的,是虛證;手不可接近的,是實證疼痛。
原文
主治戊己調中湯,蒼朮陳皮香附光,厚朴茯苓並滑石,川芎白芷神麯方,木香山梔須炒黑(各一錢),甘草姜灰少許入。
白話
主治方劑是戊己調中湯,由蒼朮、陳皮、香附、厚朴、茯苓、滑石、川芎、白芷、神麯、木香、山梔(須炒黑)(各一錢)組成,再加入少許甘草與薑灰。
原文
痰多半夏及南星;食積檳榔共枳實;砂仁蘇梗調氣滯:葛根(白)蔻澤(瀉)消酒積(飲酒人多酒積痛);熱甚黃連不可無;寒多(炮)姜(肉)桂原有力(去山梔);赤芍歸尾及桃仁,瘀血痛塊加有益;肉食停滯(山)楂草果,卜子麥芽消麵食;冒暑香薷並藿香,傷濕木通倍蒼朮;手按痛甚便不通,大黃三錢一齊吃;按之痛減脈無力,白朮白芍補虛則;烏梅川椒治蟲痛,川楝(肉)桂檳(榔)同要用;臍下大痛治最難,人中黑時病已重。
白話
痰多加半夏及南星;食積加檳榔與枳實;砂仁、蘇梗用來調理氣滯;葛根、白豆蔻、澤瀉消除酒積(飲酒之人多有酒積作痛);熱邪很盛時黃連不可或缺;寒邪重時(炮)薑、(肉)桂原本就有力(可去掉山梔);赤芍、歸尾及桃仁,對瘀血、痛塊有益;肉食停滯加山楂、草果,萊菔子、麥芽消除麵食積滯;感受暑邪加香薷與藿香,傷濕加木通並加倍蒼朮;手按疼痛更甚且大便不通,用大黃三錢一同服用;按壓後疼痛減輕且脈象無力,用白朮、白芍補虛即可;烏梅、川椒治療蟲積疼痛,川楝子、肉桂、檳榔需要同用;臍下劇痛最難治療,當人中部位發黑時病情已經嚴重。
原文
止痛熨法 一用炒鹽一升,絹包乘熱熨痛處,冷則再炒。
白話
止痛熨法:一種是用炒熱的鹽一升,用絹布包好,趁熱熨敷疼痛部位,冷了再炒熱。
原文
一用生薑斤許,搗爛去汁,取渣炒熱熨痛處,冷則加汁再炒,並治結胸痞氣。一用麩皮炒熱熨痛處。
白話
一種是用生薑約一斤,搗爛後濾去汁液,取渣滓炒熱後熨敷疼痛部位,冷了就加入汁液再炒,此法也能治療結胸痞氣。一種是用麩皮炒熱後熨敷疼痛部位。
原文
示吉曰:鹽性善走,力能軟堅;姜味辛,辛能發散;麩皮性熱,熱主流通,故能定痛,加之以炒者,借火力直達於中宮也。
白話
示吉說:鹽的特性善於走竄,功效能軟化堅硬;生薑味辛,辛味能發散;麩皮性熱,熱性主導流通,因此能止痛,加上炒製,是藉助火力直達體內中焦。
原文
大痛時,先用此法,痛稍定,辨虛實寒熱用藥,更為切當。
白話
劇痛時,先使用此法,疼痛稍微緩定後,再辨別虛實寒熱來用藥,這樣更為恰當。
原文
毛公威曰:痛則不通,總宜行氣。秘方桃靈丹治諸痛如神。
白話
毛公威說:疼痛就是氣血不通,總體來說應該行氣。秘方桃靈丹治療各種疼痛效果如神。
原文
用桃仁一兩(半炒半生),青皮、元胡、廣皮、靈脂各五錢,沉香、圓木香各三錢,乳香、沒藥各三錢,共為末。
白話
用桃仁一兩(一半炒一半生),青皮、元胡、廣皮、五靈脂各五錢,沉香、圓木香各三錢,乳香、沒藥各三錢,一起研成粉末。
原文
九種心痛,淡醋湯下;絞腸腹痛,淡鹽湯下;食積瘀血痛,酒下。
白話
九種心痛,用淡醋湯送服;絞腸腹痛,用淡鹽湯送服;飲食積滯、瘀血疼痛,用酒送服。