失血

心能生血，肝能藏血，隨著氣的運行而無處不到，眼睛能看東西，舌頭能說話，耳朵能聽聲音，手能握持物品，腳能行走。

為什麼會血不循經脈而妄行，是由於勞倦損傷和火邪妄動。嘔吐血液叫做吐血，是從胃而來，這是正確的要點（適宜用犀角地黃湯）。

鼻出血都從鼻孔而出，痰中有血叫做咳血，是由肺經有火引起，這兩種症狀都是肺火導致，鼻出血症狀較輕，咳血則危害較嚴重。

血隨唾液而出叫做唾血，痰帶血絲叫做咯血，是由腎經有火妄行煎熬所引起，癆瘵（肺結核）的症狀難以逃脫。

痰涎中有血是血從脾而來，脾虛不能統攝血液而被火邪侵犯，六種症狀都從上部孔竅而出，鮮血表示新病，紫黑血塊則是瘀血，犀角地黃湯能夠總治這些病症。

犀角、丹皮、生地黃為主要成分（各一錢五分），赤芍、當歸、黃連、黃芩用酒炒（各一錢），茅根搗汁或磨墨服用效果奇特。

吐血用阿膠、天冬，鼻出血用麥冬、梔子（炒黑），咯血唾血用黃柏、知母並熟地黃，麥冬、山梔也可以加入。

紫黑血塊堵塞胸中，用酒蒸大黃並韭菜汁，藕節搗汁最能活血化瘀。

虛火上升加童便；咳嗽用沙參、天冬、麥冬；痰多用貝母、天花粉；口渴用知母、五味子、麥冬；寒熱往來用青蒿、鱉甲；脾虛泄瀉去當歸、黃芩，加入茯苓、山藥、甘草、陳皮，從治法略加炒姜灰，與童便一起服用。

如果仍然不止血用蒲黃，側柏葉、荊芥都炒黑使用，脈象微緩而無力，是血不能藏攝而虛弱的緣故，阿膠加入八珍湯（四君子湯和四物湯合用），黃芩、黃連、犀角不可食用。如有內熱，加童便半杯，少許姜灰。褚澄說：乾咳出血，如果服用童便一百人當中不死一人，服用寒涼藥物，一百人當中活不下來一人，適宜用童便單味服用。

小便尿血叫做溺血，是心與小腸邪熱相結所致，用清心蓮子（見淋證）合本方，莖中疼痛的話湯藥能澆滅病情，如果不痛則是虛證，養肝固榮加减治療，血不止用荊芥及蒲黃（都炒黑），用補中益氣湯升提陽氣。

便血雖然從大腸而來，但原因複雜需要仔細思量，有鮮血有瘀血有遠有近（糞便前出血為近血，糞便後出血為遠血），有因血熱有因氣衰，或者為腸風（解下清血而顏色鮮紅）或者為臟毒（下血顏色混濁），風邪下陷也會導致發病。

治療方法要根據新病久病分辨鮮血瘀血，鮮血新病用本方有奇特效果，合用川芎和白芍，槐花、荊芥及地榆（三味炒黑），側柏用礬水煮，甘草、陳皮煎服疾病無遺，發熱用龜膠、柴胡效果好，血虛用熟地、血餘治療，酒客加烏梅、白蔻、乾葛，風邪下陷用防風、升麻、柴胡驅散，跌僕損傷加螞蝗、地鱉蟲，從治法加少許姜灰。

紫黑血塊是瘀血，用桃仁、紅花、歸尾，鱉甲、丹皮及川芎，赤芍、延胡索不可缺，荊芥、蒲黃都炒黑，水煎服用時加入陳酒，血塊不止加蘇木、熟大黃，血塊止住後用前方加减服用。

便血不止如何治療，泄瀉胸悶脈象又虛，這是脾虛不能攝血，補中益氣湯最為適宜，加入炮姜和芍藥，血餘、阿膠功效最為顯著。

上下失血過多，氣息微弱生命危在旦夕，寒涼藥物不可再用，單用一味人參就能搶救重病（這是陽生陰長的方法）。

示吉說：治療失血的大法，在初期時，熱邪主流通，用清熱滋陰的藥物，輔佐以炒黑的蒲黃、荊芥、側柏之類，因為血遇到黑色就會止住。

如果血從上部孔竅而出，加上順氣的藥物，如蘇子；破瘀的，如藕汁；降火的，如童便之類。

到了後期，導致肝脾不能藏攝血液，必須用補肝益脾的藥物，切不可再用寒涼藥物，以免損傷脾胃。

血往上湧而不止，用大蒜搗成泥，或用唾液調和附子末敷在腳心的湧泉穴，引火歸原，血自然回歸經脈。如果倉促不便，竟然用熱水浸泡兩腳也有效果。

如果血從下部孔竅而出，新病用正治法。本方中便血加檳榔，大便結滯的再加元明粉，溺血合用四苓散，這是在下者引導而竭盡的方法。稍久，用升提法，用升麻、柴胡之類。血不止，合用補肝益脾的藥物，沒有不見效的。

雖然也沒有完全窮盡其中變化，我常用消食的藥物治療吐血便血，效果如同神助。

一般只知道脾虛不能攝血，卻不知道飲食傷脾也不能攝血。關鍵在於右手關脈沉緊的是這個證型。

我曾用清肺的方劑止住便血，人們只知道腸風、臟毒熱在下焦，卻不知道上焦肺熱也會傳到大腸而便血。關鍵在於右手寸脈浮洪或洪數，以及血在糞便後排出來的就是這個證型。人們都認為我傳授的是秘方，哎！我的方子哪裡是秘方呢？

我只不過是診察三部之中，獨大獨小、獨遲獨數的就是病證所在。其他的病症實在可以以此類推。