鼓脹

水腫和鼓脹的病因相同，都是因為脾氣虛弱不能正常運化水濕所致。鼓脹病重而水腫病輕。水腫是皮膚浮腫但飲食如常（四肢都腫，飲食正常，病在體表，所以病情較輕，稱為「雙鼓脹」）；氣侵入臟腑而形成鼓脹，腹部腫大、身體消瘦、飲食不能下嚥（稱為「單鼓脹」，病在體內所以病情較重）。

脾虛是致病的主要原因，也有因水濕、血瘀和食積而致，還有因氣實和氣虛而起的。高明的醫師根據症狀靈活運用治療方法，以健脾祛濕分消為妙方，用白朮、蒼朮、厚朴、炒枳實、陳皮、香附、砂仁、豬苓、赤茯苓、澤瀉等藥物，木香、腹皮配合生薑，水煎服用；氣急時加沉香磨汁服用；飽悶時加檳榔、炒萊菔子。血瘀型腹脹用當歸、赤芍、紅花、丹皮治療（血臌表現為脅下滿悶、少腹脹痛，身上出現紅色血絲紋路），腹部有塊狀物且疼痛固定不移，大便呈黑色是血證為患（可加五靈脂、桃仁、三稜、蓬莪朮、桂枝）；水臌型小便短澀不利，胸腹部脹滿急促是水飲內停所傷（配合五苓散治療，秘方用大戟四兩、大棗二百枚一起煮一個時辰，去除大戟，慢慢食用大棗，以通利小便為度）；食積型腹脹大便乾結，小便短赤且澀，胸悶窒息，用牽牛子、萊菔子、檳榔，三稜、蓬莪朮也可以使用；氣實型腹脹因抑鬱惱怒而致，氣機留滯不散而腹部脹滿急促，大腸虛弱便秘或反酸，脅肋疼痛脹滿及面色發黑（配合分心氣飲治療，可參考諸氣篇）；氣虛型脹滿多因過度勞累，元氣虛損極度倦怠乏力，氣短、大便稀溏、腹脹膨隆，脈象微細不思飲食（適宜配合補中益氣湯治療）。

分門別類地治療才是良醫，以健脾利水為主要原則，順氣消食作為輔助方法。用清肺金來抑制肝木（用黃芩、麥冬之類藥物），滋補腎水來制約心火（用知母、黃柏之類藥物），肺臟得到清潤就能有力運化。戒除鹹味以防止助邪，不要服用瀉下藥圖求暫時痛快，補益人體元氣疾病自然會消退。

示吉說：人的脾氣一向虛弱，水濕停滯積聚，才會發生鼓脹。

治療這種疾病，讓正氣充足而停滯之氣運行，是上等的治法；其次是通利小便，特別能救人性命；如果使用瀉下藥，大便通暢雖然暫時獲得舒暢，卻會加速死亡。

我遇到這種病證，常在早晨服用補氣健脾的藥物，飯後服用勝金丹一錢，消積、利水、順氣，雖然沒有迅速見效，但救活的人已經很多了，特此傳授以造福世人。

勝金丹：取炒蒼朮二兩，厚朴用薑汁炒、炒枳實、去皮尖後炒過的桃仁、丹皮、陳皮、檳榔、赤茯苓、半夏、黑醜的頭末、木香各一兩，甘草、川芎各六錢，研成細末；另外取皂礬四兩五錢，先用蘿蔔汁化開，濾去泥土，煮乾，再加醋煮乾，研成粉末；與前面的藥末混合均勻，再用神麯三兩研成粉末，用水調和製成糊狀搓成丸劑，丸如綠豆大小，每次服用一錢，身體虛弱或老年人每次五分，用湯水送服。

還能治療胸膈飽悶、泄瀉痢疾、瘀血內傷等病症，功效難以一一列舉。