帶下證（六十四）

帶下這種病，是因為濕熱之邪流注到帶脈，導致濁液向下流出，所以稱為帶下。

赤帶屬於血分，從小腸而來，濕熱佔多數，治療適合用黃芩、黃連、梔子、二妙散、丹皮、當歸、芍藥、生地黃。

白帶屬於氣分，從大腸而來，濕痰佔多數，治療適合用二陳湯加上南星、川芎、香附、薏苡仁、瓦壟子、海浮石、蛤粉、蒼朮、白朮、滑石。另外，肥胖的人多痰，消瘦的人多熱，用藥原則與上述大致相似。

朱丹溪說：同樣是胃中的濕熱積痰，向下流注滲入子宮，治療應當以斷絕油膩厚味、煎炒類食物為主。

有屬於氣虛下陷的，用補中益氣湯、調中益氣湯，採取溫補兼升提舉陷的方法；血虛的，用四物湯、二妙散加上阿膠、貝母、香附。

李東垣治療帶下，專門主張從寒證論治，使用乾薑、高良薑、木香、附子、玄參、肉桂、烏藥這一類的藥物。

我認為屬於濕熱與痰的佔多數，屬於寒證的較少，在臨床上要精細觀察判斷，不可固執於某一種說法。

婦女患帶下病，屬於六極之病，脈象浮則會出現腸鳴、腹部脹滿，脈象緊則會出現腹中疼痛，脈象數則會出現陰部搔癢，搔癢就會產生瘡瘍，脈象弦則會出現陰戶牽引疼痛。婦女患帶下病，脈象浮且怕冷，同時有漏下不止的，屬於不治之症。

婦女漏下赤白帶血，每天出血量達數升，脈象急促疾數的會死亡，脈象遲緩的則可以存活。

婦女漏下赤白帶血不止，脈象細小虛弱而滑利的可以存活，脈象洪大緊實而數的則會死亡。