厥證（五十二）

「厥」的意思就是逆亂，也就是手足冰冷。厥症有七種證型，分別是寒厥、熱厥、痰厥、氣厥、食厥、屍厥、蛔厥這七種。

只有寒厥和熱厥這兩種證型很相似，用藥一旦錯誤，生死就在一翻掌之間。

《黃帝內經》說：陽氣衰於下焦，就成為寒厥；陰氣衰於下焦，就成為熱厥。寒與熱，就是陰與陽。

熱厥的症狀是脈象沉而數，或者短小但有力，寒冷不超過手腕關節。《活人書》說：陽厥的脈象是滑而沉實的。

如果是傷寒，就應當詢問發病原因，起病時是否有頭痛發熱，是否顯現三陽證的症狀？

病初起時手足溫暖，病後數日手足逐漸冰冷，這是陽氣極盛而發生的厥症。

張仲景所說的「熱深則厥也深，熱微則厥也微」，如果誤當作陰厥，錯誤地投以熱性藥劑，精神魂魄斷絕就會立刻死亡。應緊急使用三承氣湯，隨著病情輕重酌情下之。

如果大便稀溏、口渴、舌苔黃燥、煩躁譫語，用白虎湯治療；小便不暢通，用五苓散、六一散，夏秋季節更適宜；一般厥症通用三黃石膏湯、黃連解毒湯、四逆散，還要根據前面所述的症狀相互斟酌參考用藥。

寒厥的症狀是脈象沉遲無力，寒冷超過手腕關節。《活人書》說：陰厥的脈象是微弱而沉伏的。

其症狀是剛得病就全身發冷不口渴，四肢冰冷，蜷曲躺臥，嘴唇口腔青紫發黑，或者大便自行通利，小便顏色清白。治療適宜用附子理中湯，嚴重的用四逆湯加入吳茱萸。

傷寒直接侵襲陰經而發生的厥症，緊急灌服燒酒，或者用蔥餅在關元穴艾灸一百壯。

痰厥的症狀是突然中風昏倒，不省人事。緊急灌服蘇合香丸、滾痰丸，或者使用吐法，隨後服用二陳湯加入膽南星、殭蠶、白附子、竹瀝等化痰順氣的藥物。

氣厥的症狀是身體冰冷。適宜用行氣藥物治療風症，但用祛風藥物治療氣症則不可以。

發病初期緊急用蘇合香丸灌服使其甦醒，隨後服用八味順氣散、藿香正氣散、調氣散，挾有痰症的用四七湯加減治療。

食厥，必定是因飲食而引起，痰液挾裹食物，妨礙氣機升降，導致關格不通。

緊急使用吐法，食物吐出後才會甦醒，隨後服用順氣消導的藥物，研末服用保和丸，大致與乾霍亂的症狀相似。

屍厥就是中惡。因為冒犯了邪惡的鬼怪毒物，突然手足冰冷，皮膚起了像粟米一樣的顆粒，頭面青紫發黑，胡言亂語，牙關緊閉口不能開，或者昏迷不省人事，頭暈眼花昏倒。

緊急用蘇合香丸灌服使其甦醒，隨後再服用調氣平胃散、藿香正氣散。

蛔厥，是胃寒所引起的，胃中寒冷所以蛔蟲外出。適宜用理中湯加入五粒炒川椒、五分檳榔，配合吞服烏梅丸。這是因為蛔蟲見到花椒就會伏下頭部的緣故。此外也有胃中飢餓卻不能進食，蛔蟲外出求食的情況。凡是出現嘔吐蛔蟲症狀的就是重症。

丹溪先生說尋常的寒厥和熱厥，手足因氣血逆亂而冰冷，大多屬於氣血虛弱，氣虛的脈象細弱，血虛的脈象大如蔥管，都適宜用補益的藥劑。

這番話也有極深的道理，然而這類人必定是本體原本就虛弱的人，或者是老年人，或者是大病之後的人，得到厥症才可以用這種方法。

如果是體質壯實的人突然發病，仍然應當依照前面所說的，先緊急治療標症，而後緩慢治療根本，這樣是可以的，突然使用補益的藥劑，難道不會造成危險嗎？

《金匱要略》說：寸口脈沉大而滑，沉就是邪氣實，滑就是氣機逆。

邪氣與逆氣相互搏結，氣血侵入臟就會死亡，侵入腑就會康復，這叫做猝然厥症。

不省人事，嘴唇青紫身體冰冷，就是侵入臟就會立即死亡；如果身體溫暖，汗自己流出，就是侵入腑會自行康復。

《活人書》說：陽厥的脈象滑而沉實；陰厥的脈象細而沉伏。