汗證（五十）

《內經》說：心所化生的液體是汗。《原病式》說：心有熱就會出汗。東垣又指出是與脾胃有關。

心是君火掌管熱，脾胃屬土掌管濕，濕與熱相互搏擊而成汗，這是很明顯的。

然而各個臟腑都能使人出汗，只是心與脾胃掌管濕熱，是總管罷了。

所以《內經》又說：飲食過飽，汗從胃出；驚嚇而損耗精氣，汗從心出；持重行走，汗從腎出；奔跑恐懼，汗從肝出；搖晃身體勞累，汗從脾出。

至於自汗、盜汗，症狀相似而實際不同。自汗的人，隨時都會微微出汗，活動後更加厲害，屬於陽虛，是衛氣所管轄的。

適宜用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，曾見有效的，或加白朮、桂枝，只有陽虛到了極點的人，才可以用附子。

盜汗的人，睡覺時全身像洗澡一樣出汗，醒來才知道，屬於陰虛，是榮血所主管的。適宜用當歸六黃湯加酸棗仁、牡蠣、麥冬、五味子。兩種汗都可以用黃耆建中湯加減來治療。

大致的治法：心虛而冷汗自出的人，按理應當補心，補益火的源頭來消除陰翳；陰虛火旺的人，應當補腎，充實水的根本來抑制陽光。

朱震亨說：自汗屬於氣虛，屬於濕與熱。盜汗屬於血與陰虛。

另外還有濕盛而自汗的，有痰證而自汗的，有火氣向上蒸發，胃中濕熱而自汗的，應當各自隨證治療。

如果其他地方沒有汗，只有心口這一片有汗，叫做心汗，確實是由於思慮過度引起的，所以治療要從心著手，應當調養心血，汗自然就停止了。

又說：按汗證來說，自汗屬於陽虛；盜汗屬於陰虛，這是從初病時說的。

如果曾經服用過人參、黃耆而自汗依舊的，這是因為人參、黃耆過度溫補，導致精血衰少，形成陰虛而生內熱，汗出不止，治療應當養血生精，清熱則汗自然停止，適宜用當歸六黃湯，加浮小麥是最恰當的。

脈大而虛，浮而軟的，在寸部出現是自汗，在尺部出現是盜汗。

傷寒病脈陰陽都緊張應當沒有汗，如果自汗的叫做亡陽，是無法治療的病症。