原文
小便下血，由心與小腸熱甚，故陰血錯經妄行。
白話
小便出血，是由於心與小腸的熱邪過盛，所以導致陰血不循正常經絡而胡亂運行。
小便血證（四十八）
小便血證（四十八）
小便血證（四十八）8 句
原文
其血出澀痛者，為血淋；不痛者，為溺血，即尿血也。皆原過傷精血所致，亦有因血虛者。
白話
其中出血時感到澀滯疼痛的，稱為血淋；不疼痛的，稱為溺血，也就是尿血。這都是因為過度損傷精血所導致，也有因為血虛而引起的。
原文
血淋甚則莖中所出小塊，堅如砂石，溺時大痛，砂出痛止，謂之砂淋。尿血不痛，血從精竅出來也。
白話
血淋嚴重時，陰莖中會排出小塊狀物，堅硬如同砂石，排尿時劇烈疼痛，砂石排出後疼痛停止，這稱為砂淋。尿血不痛，血液是從精竅流出來的。
原文
二症初起俱用辰砂益元散、五苓加瞿麥、赤芍、鬱金、牛膝、山梔、木通、生地、歸尾，入木香少許行氣；如不效，宜小薊飲加車前、陳皮、麥冬、牛膝；好色之人，用滋陰補腎丸為君，量加前項藥；莖中痛，倍琥珀、牛膝、地榆、甘草梢；若上藥俱不效，即改施調氣之劑，如木香流氣飲、辰砂妙香散酌用之，二方中有熱藥，宜慎之。
白話
這兩種病症初起時，都使用辰砂益元散、五苓散加入瞿麥、赤芍、鬱金、牛膝、山梔、木通、生地、歸尾，並加入少許木香來行氣；如果沒有效果，應該使用小薊飲加入車前、陳皮、麥冬、牛膝；對於好色之人，則以滋陰補腎丸為主藥，再酌情加入前述的藥物；陰莖中疼痛的，加倍使用琥珀、牛膝、地榆、甘草梢；如果上述藥物都沒有效果，就改為使用調氣的方劑，例如木香流氣飲、辰砂妙香散，斟酌使用，這兩個方劑中含有熱性藥物，應當謹慎使用。
原文
大抵小便出血，則小腸氣必閉，氣閉故小便難。凡津道之順逆，皆一氣之通塞為之也。
白話
大致上來說，小便出血，那麼小腸的氣機必然閉塞，氣機閉塞所以小便困難。凡是津液通道的順暢或逆亂，都是由一股氣的暢通或阻塞所造成的。
原文
其因血虛所致者，以小便乃血之餘血，苟充滿則滋溲下潤，自然流通，宜四物湯、牛膝膏為主，量加別藥。又血流太甚，權施劫劑，蒲黃散主之。凡小便見血，率難速效，血淋尤為難治。
白話
至於因血虛所導致的，是因為小便本是血液的餘液，如果血液充足，就能滋潤小便使其下行順暢，自然能夠流通，應當以四物湯、牛膝膏為主藥，再酌情加入其他藥物。另外，如果出血太過嚴重，可暫時使用強力止血的方劑，以蒲黃散為主。凡是小便見血，大多難以迅速見效，血淋尤其難以治療。
原文
外有尿管內出蟲者，專主濕熱鬱積至久而生，若腐草化為螢之義。
白話
另外，有尿道內排出蟲子的情況，這主要是因為濕熱鬱積時間久了而產生，就像腐爛的草會化為螢火蟲的道理一樣。
原文
亦用二妙散加牛膝、山梔、琥珀、木通，蟲見此自熔化矣。
白話
也使用二妙散加入牛膝、山梔、琥珀、木通，蟲子接觸到這些藥物自然就會融化了。
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