頭痛證（三十）

頭是人身的首腦。一旦有了疼痛，無論標本緩急，都應該先治療。

但是經絡有三陰三陽的不同，症狀表現有血虛、氣虛的區別；此外又有風寒、暑熱、痰火、痰厥、內傷、傷寒，有偏頭痛、眉稜骨痛、真頭痛等，各種症狀不同，治療的人應當根據類別推求。

太陽頭痛，畏懼風寒，脈象浮緊，疼痛在頭頂和兩側額角，適宜用川芎、羌活、獨活、麻黃、藁本主治。

少陽頭痛，寒熱往來，脈象弦，疼痛連及耳根，適宜用小柴胡湯主治。

陽明頭痛，發熱自汗，脈象浮長，疼痛連及眼瞼臉頰和牙齒，升麻、葛根、石膏、白芷主治。

太陰頭痛，有痰，身體沉重腹痛，脈象沉而頭重，蒼朮、半夏、南星主治。

少陰頭痛，三陰三陽經脈運行不暢，導致足部寒冷氣機上逆，脈象沉細，適宜用麻黃附子細辛湯主治。

厥陰頭痛，嘔吐痰沫，四肢厥冷，脈象浮緩，疼痛牽扯口部，吳茱萸湯主治。這是六經頭痛兼挾外邪的情況。

氣虛頭痛，耳鳴、九竅不通利，是由腸胃功能失常所引起的，疼痛在清晨，治療適宜補中益氣，重用人參、黃耆、川芎、藁本。

血虛頭痛的表現，是從眼尾向上攻衝而致的頭痛，大多在傍晚時分，治療適宜用四物湯重用川芎、當歸，加入白芷、細辛。

氣血兩虛的，調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛。痰厥引起的頭痛眩暈，用白朮半夏天麻湯。風濕熱引起的頭痛，用清空膏。風寒感冒引起的頭痛，用防風、羌活、藁本、白芷。

內傷引起的頭痛，時痛時止，用補中益氣湯加川芎、蒼朮、山楂、神麯。傷寒引起的頭痛不止，治療方法見傷寒門。

偏頭痛，是指頭部一側疼痛。在左側的屬於風邪及血虛，風邪用荊芥、薄荷，血虛用川芎、當歸、黃柏、白芍。

在右側的屬於痰與熱，痰用蒼朮、半夏，熱用酒炒黃芩、黃連。

有眉稜骨疼痛不可忍受的，這是屬於風熱與痰，用選奇湯。

如果是真頭痛，嚴重的話整個腦部都疼痛，手足冰冷到關節，這是火熱上炎而陰液減少的緣故，無法治療。

凡是治療頭痛，通常用茶煎散、茶調散、二陳湯。治療頭痛都用風藥的原因，是因為頭位居於最高之處，只有風藥能夠到達。治療頭痛必須用川芎，如果不能痊愈，就要分別使用引經藥。

太陽經用川芎，陽明經用白芷，少陽經用柴胡，太陰經用蒼朮，少陰經用細辛，厥陰經用吳茱萸，頭頂疼痛適宜用藁本、防風、酒炒柴胡、升麻。

《內經》說：寸口脈中部呈現短脈的，是頭痛。《脈經》說：陽脈弦就會頭痛。又說：寸口脈浮，是中風、發熱、頭痛。脈緊而頭痛是傷寒。脈緊上至寸口的，是傷風頭痛。

《脈諦》說：頭痛而脈象短澀應當預後不良，脈象浮滑的風痰都容易清除。