積聚痞塊癥瘕痃癖腸覃石瘕（二十七）

血液積聚所形成的稱為「積」，取的是鬱積日久而發作的意義。積有五種，都是由五臟所產生，屬於陰氣。

陰脈沉而隱伏，這種病症初發時有固定的位置，疼痛不會離開那個部位，上下有起止，左右有定點，都是由痰飲、飲食積滯、瘀血所造成的。

氣所聚結而成的稱為「聚」，取的是聚合離散不固定的意義。聚有六種，都是由六腑所形成，屬於陽氣。

陽脈浮而動，它的發作沒有根本，疼痛發作沒有固定位置，上下沒有停留之處。積與聚都歸屬於脾，都屬於氣病。

痞，就是「否」，如同《易經》所說的天地不相交的「否」卦，濁氣在上，凝結而形成。然而痞塊有癥、瘕、痃、癖的不同。

癥，就是「徵」，因為某種物質而形成實體，有塊狀可以徵驗，也就是積聚成塊，不能移動的。

瘕，就是「假」，假借某物而形成形狀，有時在上、有時在下，有時在左、有時在右，能夠移動變化的。癥與瘕都歸屬於肝，都屬於血病。

痃癖，是懸掛偏僻的意思。不過痞與痃癖，是胸膈之間的病候；積與聚，是肚腹的病候，都屬於上焦和中焦的病，所以多見於男子。

癥與瘕，唯獨出現在肚臍以下，這是下焦的疾病，所以常發生在婦女。另外還有腸覃、石瘕兩種證候，也是婦女會得的。

腸，指的是大腸；覃，是蔓延的意思。大腸以傳導輸送為職責，是肺的腑。肺主管衛氣，氣溫熱就會疏泄，氣寒冷就會凝滯。

現在寒氣侵襲大腸，所以衛氣不能榮養，因而在內部結成瘕塊。

它初發的時候，像雞蛋那麼大；等到形成的時候，像懷孕的樣子，長時間按壓它會感覺堅硬，推動它可以移動。

這是氣分有病而血分還沒有病，所以月經沒有斷絕，仍然按時來潮，這就是它的徵候。

石瘕產生於子宮中，是寒氣侵襲子宮口所致。膀胱是儲藏津液的腑，經過氣化作用才能排出。

現在寒氣侵襲子宮口，導致氣機阻塞不通，瘀血應當排出卻不能排出，一天天增大，形狀像懷孕，結塊堅硬如石頭，所以稱為石瘕。這是氣分先病，而後血分也跟著生病，所以月經就不來了。

丹溪先生說：痞塊這種病，在身體中部的是痰飲，在右邊的是飲食積滯，在左邊的是瘀血。

又說：凡是積塊不可以專門使用攻下的藥物，只會損傷真氣，病也不會去除，應當用消導的方法使它化解，積塊去除後必須大補。

大體上脾胃是積聚痞塊的根本，應當以大補脾胃為主，脾胃之氣一旦旺盛，邪氣自然就會消散。

所以潔古有「培養正氣，積塊自然消除」的說法，好比滿座都是君子，其中如果有小人，自然沒有容身之地而離去。這話是可信的。

治療方法：痰飲適合用二陳湯加瓦壟子，飲食積滯用保和丸，瘀血用破血、行血、順氣的藥物，通用方是大七氣湯，外貼的藥用三聖膏、琥珀膏。

《難經》所記載的五種積的症狀，以及東垣的五積丸，都適宜參考研究。