《內經》說:歲金太過,會發生呃逆。金氣鬱結也會引發呃逆。
原文
《活人書》及《千金方》《明理論》皆以噦即呃逆,殊不知噦者聲大而遠可聞,呃逆者聲短而近方聞。
《活人書》及《千金方》《明理論》都認為噦就是呃逆,卻不知道噦的聲音大而遠可聽聞,呃逆的聲音短而近才聽得到。
原文
噦者,出聲也,噦出其氣,噦聲盡然後吸;呃逆者,入聲也,氣抑不出,吸聲盡然後呼也。
噦是出聲的,噦時呼出氣,噦聲停止然後吸氣;呃逆是入聲的,氣被抑制不出,吸氣聲停止然後呼氣。
何況噦出於胃,而呃逆由於肺,怎麼可以相比而混為一談呢?
原文
故易老云:火熱奔急上行,而肺金不納,致聲不盡出。東垣以少陽多氣少血,故乾嘔為噦。二公言噦言呃甚明,何惑之有?丹溪云:諸逆衝上,皆屬於火。以木挾相火,直衝清道,故此症屬火為多。
所以易老說:火熱奔急向上行,而肺金不能接納,導致聲音不能完全發出。東垣認為少陽經多氣少血,所以乾嘔就是噦。兩位先生講噦講呃逆非常清楚,有什麼疑惑呢?丹溪說:各種氣逆衝上,都屬於火。因為肝木挾帶相火,直接衝擊清淨的呼吸道,所以這個病症屬火的居多。
原文
自今觀之,然亦有數者之不同焉。有飲食過急,痰氣阻滯,氣不得升降者;亦有痰結胸臆,火充於下而不得升越者;亦有傷寒汗吐下太過,以致中氣太虛者;亦有陽明內實而失下者;亦有渴而飲水過多而成水結胸者;亦有痢疾大下之後,胃氣或虛,而陰火乘虛上衝清道者。
從現在來看,然而也有幾種不同的情況。有飲食吃得太急,痰氣阻滯,氣機不能升降的;也有痰結在胸中,火氣充塞在下而無法升發的;也有傷寒發汗、催吐、攻下太過,導致中氣太虛的;也有陽明腑實證而未能及時攻下的;也有口渴而飲水過多,形成水結胸的;也有痢疾大量瀉下之後,胃氣虛弱,陰火趁虛上衝呼吸道的。
原文
治法宜各審其虛實寒熱,毋誤以治噦實證,混淆妄治。
治療方法應當分別審察其虛實寒熱,不要誤用治療噦實證的方法,混淆而胡亂治療。
原文
數症中惟傷寒、痢疾二證,胃氣虛衰,至為危重,差之毫釐,危在旦夕,更宜謹慎。
這幾種症狀中只有傷寒、痢疾兩種證候,胃氣虛衰,最為危重,差之毫釐,危險就在眼前,更應當謹慎。
原文
脈浮而緩者,易治;弦急而按之不鼓者,難治。脈結或促或微,皆可治;脈代者危。右關脈弦者,木乘土位難治。
脈象浮而緩的,容易治療;脈象弦急而按之不鼓動的,難以治療。脈象結或促或微,都可以治療;脈象代的危險。右關脈弦的,是肝木乘脾土之位,難以治療。
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