瘧方（2）

這一條是太陽證。太陽是寒水所化，所以《機要》稱之為寒瘧。

麻黃、羌活是太陽經的發汗藥，所以用為君藥；防風是諸風藥中的卒徒，所以用為佐藥；甘草調和諸藥並且兼有解散作用，所以用為使藥。這個方子是攻實的方劑。

如果臨證用藥，血虛的人宜加四物湯，氣虛的人宜加人參、白朮，全在靈活運用，不可固執。

白芷湯：發作時眼睛痛、鼻子乾，口渴自汗，不得眠。脈長，有熱無寒，或者熱多寒少者，稱為熱瘧。此方主治。白芷三錢，知母、石膏各五錢。

這一條是陽明證。因為它熱多，所以《機要》稱之為熱瘧。

白芷用於解陽明之經，石膏用於清陽明之腑，知母用於養陽明之陰。

虛弱者宜加人參，體質結實而大便乾燥者不宜此方，用大柴胡湯攻下，再用本方調理。

麻黃杏仁甘草石膏湯。《傷寒例》說：如果脈象陰陽俱盛，又重感於寒邪，變為溫瘧，先發熱後發冷，此方主治。

麻黃四兩，杏仁五十枚，甘草二兩，石膏半斤。

脈象陰陽俱盛，是舊有熱邪；重感於寒，是新有寒邪。

大凡瘧疾寒熱相搏，邪正分爭，病邪併於表則陽實而陰虛，陰虛生內熱，陽實生外熱，內外皆熱，所以煩渴而身熱，惡熱難忍。

病邪併於裡則陰實而陽虛，陽虛生外寒，陰實生內寒，內外皆寒，所以鼓頷而戰慄，惡寒難忍。

如果邪正分爭，病邪尚未完全併入，則寒熱交集，鼓頷戰慄、煩渴身熱同時出現。這是普通瘧疾寒熱的道理。

溫瘧先發熱後發冷，是因為先有舊熱，而後又感受寒邪。

麻黃、杏仁可以用來解重感之寒，甘草、石膏可以用來解舊有之熱。張仲景主張用白虎湯加桂枝湯也很好。

二玄道人的截瘧方是柴胡湯加防己三分、秦艽一錢。

香薷湯：發作時只有發熱沒有惡寒者，稱為癉瘧。應當責之於暑邪，宜用此方。

香薷二兩，白扁豆、厚朴（薑汁炒）、炙甘草各五錢，茯神一兩。

暑是陽邪。《內經》說：「脈虛身熱，得之傷暑」，又說：「因於暑，汗，煩則喘渴，靜則多言，體若燔炭。」所以只有發熱而無惡寒的瘧疾，責其病因在於暑邪。

香薷味薄而氣清，能解表裡的暑邪；扁豆味甘而性平，能解腸胃的暑邪；厚朴苦辛，破除暑飲；甘草性平，解暑毒；《易經》說：「火就燥」，暑邪侵犯人體，先侵犯心，茯神的作用是用來寧心安神。有人問風也是陽邪，癉瘧為何不責之於風？

不知道風屬少陽，又屬厥陰，在六氣中還不是純陽，如果治療用辛熱藥，固然不可用風藥，如辛涼發散之劑，用之更是不可。七棗湯：發作時只有惡寒無發熱，脈遲者，宜用此方。

附子一枚（鹽水煮過去皮臍），大棗七枚（擘開）。

牝是陰的意思。王冰說：「益火之原以消陰翳」，所以只有惡寒無發熱的瘧疾，責之於寒。

用附子的辛熱為主藥，佐以大棗，取其能調和附子的熱性，並且引藥入至陰之地。

蜀漆散：治療牝瘧，病源在於頑痰癥瘕者，此方主治。

蜀漆（燒去腥），雲母（煅燒二日夜），龍骨（煅燒），各等分。

牝瘧，是沒有陽氣的名稱。頑痰是至陰所化，癥瘕是凝結之陰，所以令人有寒而無熱。

蜀漆、雲母、龍骨經過燒煉之後，則味澀而辛熱，味澀可以固攝已脫的陽氣，辛熱可以消除固結的陰邪。

張仲景治療火劫亡陽的證候，在桂枝湯中除去芍藥，加蜀漆、龍骨之類，名為救逆湯，可見這兩味藥是純陽之品。

雲母燒二日夜，則寒性也去而變為純陽了，難怪張仲景使用它。

柴胡去半夏加瓜蔞根湯：瘧疾稍微勞累就受不了，經年不癒，前後復發者，稱為勞瘧。此方主治。

柴胡八兩，人參、黃芩、甘草各三兩，生薑二兩，大棗十二枚，瓜蔞根四兩。

擔任事務的勞累，責之於筋力，筋屬肝，少陽膽則是肝之腑。

柴胡、黃芩可以清少陽的邪熱，瓜蔞根可以生津養筋，人參、甘草可以補虛祛勞，大棗、生薑可以調和營血養胃，又說人參、甘草、生薑、大棗是胃家的藥物。「散精於肝，淫氣於筋」，只有胃能做到。所以用此方調理勞瘧。

柴平湯：發作時全身疼痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，稱為溫瘧。此方主治。

柴胡、人參、半夏、陳皮、黃芩、甘草、厚朴、蒼朮、生薑、大棗。

以上諸症，都是濕證。所以用小柴胡湯和解表裡，平胃散健脾制濕，合二方稱為柴平湯。

三解湯：這是治療瘧疾的通劑，時行瘧疾，長幼相似者，治療效果神奇。麻黃、柴胡、澤瀉各三錢。

病有三種部位：在表、在裡、在半表半裡。人在氣交之中，鼻子接受無形之氣，藏於分肉之間，邪正分爭，併於表則在表，併於裡則在裡，尚未併入則在半表半裡。

此方中麻黃的辛味，能散表邪，從汗而泄；澤瀉的鹹味，能引里邪，從小便而泄；柴胡的溫性，能使半表半裡的邪氣，從中而解。

然而此方只能瀉實，虛弱者還應當辨別其氣血而補之。

太無神朮散（見濕證篇）：因感受山嵐瘴氣，發作時忽寒忽熱，身體沉重者治療之。

截瘧七寶飲：瘧疾三四次發作後，寸口脈來弦滑浮大者，此方用吐法。如果脈來沉澀細微者，不可使用。常山、厚朴、青皮、陳皮、甘草、檳榔、草果各等分。

預先用清水、酒各一盅煎熟，用絲綿包裹，露天放置一夜，在當天發作之日的早晨，空腹溫服。

五神丸塞鼻法：凡是瘧疾一年之中，長幼相似者，稱為疫瘧。疫氣無形，由鼻而入，所以也從鼻塞藥。露天放置一夜，也是圍師必缺的道理。

東方：青黛五錢，麝香二分；西方：白礬五錢，白芷二錢；南方：官桂五錢，硃砂一錢；北方：去殼巴豆四十九粒，黑豆三十六粒；中央：硫黃五錢，雄黃一錢。

以上各藥依方位，在五月一日，用磁盆虔誠安置在香火神像前，到五月五日午時取出，研成細末；用五家的粽角製成梧桐子大小的藥丸，陰乾收藏備用。

疾病發作之日的清晨，用綿布包裹一丸塞入鼻中，男左女右，使用效果神奇。