三消證（五十五）

《內經》說：足陽明胃經與手陽明大腸經氣機鬱結，就稱為消渴。李東垣說：二陽，就是陽明經。

手陽明大腸經主管津液，如果受熱就會眼睛發黃、口渴，這是津液不足的緣故。

足陽明胃經主管血液，如果受熱就會消化食物快而容易飢餓，這是血液中潛伏著火邪，屬於血液不足。

所謂「結」，是指津液不足，鬱結而不能滋潤，這都是燥熱導致的疾病。

岐伯說：脈象充實而大，疾病即使很久也可以治療；脈象懸垂而細小，疾病很久就難以治療。

應當區分上、中、下三消來治療。上消病在肺，舌頭紅赤乾裂，極度口渴而大量飲水。《內經》說：心火轉移到肺，傳變成為膈消，就是這個意思。這是因為火邪過盛剋制肺金，肺熱導致葉片焦枯，津液枯竭而造成的。

治療方法：體質虛弱的人，用治療瘧疾口渴的方劑為主。體質強壯的人，用白虎湯加天花粉、葛根、烏梅、麥冬、枇杷葉以及清肺的藥物。

中消病在胃，容易吃東西卻又飢餓，會自發出汗，大便乾硬，小便頻數。

王叔和說：口乾要喝水，吃很多卻仍然飢餓虛弱，熱邪發展成為消中，就是這個意思。

治療方法：體質虛弱的人應當補益中氣，口渴嚴重用白虎湯加人參、黃連、生地黃、梔子；體質強壯且大便乾燥的人，用調胃承氣湯、三黃丸來攻下。

下消病在腎，煩躁口渴而大量飲水，耳朵邊緣焦黑乾燥，小便淋漓混濁像膏脂一樣。王叔和說：焦躁煩渴，腎水容易虧損，這就是腎消。

治療方法：六味地黃丸、八味丸，以及使用人參、知母黃柏、車前子、麥冬天冬、澤瀉、五味子、熟地黃之類的藥物。

三消通用當歸潤燥湯、生津甘露飲、清心蓮子飲、麥冬飲子、四物湯加減，有效的豬肚丸，嚴禁使用半夏以及發汗的方法。

又有一說，曾經見到消渴病人，喝水多達數升，一會兒就全部吐出來，這是什麼原因呢？是因為寒與熱不能相互融合，水與火不能相互調和的緣故。這種人最終無法治療而死亡。

姜侶陽說：有人患消化食物快而容易飢餓的疾病，一天要吃三十次，聽到水聲就躺下，一位修道的人教他吃烏龜肉而痊癒。

《金匱要略》說：厥陰經發生病變，會消渴，氣機上衝心臟，心口疼痛灼熱，飢餓卻不想吃東西，吃了就會嘔吐，用瀉下的方法則腹瀉不止。

寸口脈浮而遲，脈浮表示虛證，脈遲表示勞損；脈浮是衛氣不足，脈遲是營氣衰竭。

趺陽脈浮而數，脈浮表示有氣，脈數表示消化食物快而脈緊（《金匱》寫作消化食物快而大便堅硬）。

氣盛就會小便頻數，小便頻數就會脈緊（《金匱》寫作大便堅硬），緊與數的脈象相互搏結，就會形成消渴。

男子患消渴病，小便反而增多。喝一斗水，小便也排出一斗，用腎氣丸主治。

心脈滑主口渴（滑脈，是陽氣亢盛），心脈微小，主消癉。

脈象充實而大，疾病即使很久也可以治療；脈象懸垂、細小、堅硬而急促，疾病很久就難以治療。

脈象數而大的可以存活，脈象沉而小的也可以存活；脈象實而堅硬大的會死亡，脈象細而浮短的會死亡。