口病證（四十五）

《內經》說：中央黃色之氣，與脾臟相通，開竅於口，精華藏在脾臟。又說：陰精的生成，根源在於五味；但蓄藏陰精的五臟，也會因五味而受傷。

因此肝熱就會口酸，心熱就會口苦，脾熱就會口甜，肺熱就會口辛，腎熱就會口鹹；如果出現口淡無味，就知道是胃熱。

此外，有因謀慮不決，肝熱移轉到膽而導致口苦的；也有因脾胃氣虛，肝木剋犯脾土而導致口酸的；或者膀胱熱氣移轉到小腸，腸膈不通，熱氣上衝形成口瘡糜爛潰瘍的；還有傷寒病中的狐惑症，上唇生瘡是蟲在侵蝕內臟，下唇生瘡是蟲在侵蝕肛門。口部發生的疾病，有種種不同的情況。

治療方法：肝膽有實熱，導致口酸又口苦，用小柴胡湯加甘草、龍膽草、青皮；嚴重的用當歸龍薈丸。如果是因為謀慮不決，肝膽虛弱而口苦的，以人參、遠志、甘草、茯苓為主藥，柴胡、龍膽草為輔助藥；嚴重的用錢氏地黃丸，這是因為虛則補其母（補腎）的道理。

心熱導致口苦、口舌生瘡，用黃連瀉心湯、涼膈散。脾熱導致口甜，用三黃丸、平胃散。肺熱導致口辛，用甘桔湯、瀉白散、金沸草散。腎熱導致口鹹，用滋腎丸、大補陰丸、大補丸。

膽熱口苦，因謀慮不決所引起的，用小柴胡湯加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志。

膀胱熱氣移轉到小腸，向上形成口瘡糜爛潰瘍的，用柴胡地骨皮湯。狐惑症參看傷寒門。

凡是口瘡服用寒涼藥物卻不痊癒的，這是因為中氣不足，虛火浮越於上而無法控制，用理中湯，以反治法來治療就會痊癒。

因為人參、白朮、甘草能補脾土的虛弱，乾薑能散除浮火的標象；嚴重的可加附子，或者用官桂含在口中也很有效。

《脈經》說：左手寸脈洪數，是心熱導致口苦。右手寸脈浮數，是肺熱導致口辛。左手關脈弦數而虛弱，是膽熱導致口苦。右手關脈洪大而實，是肝熱導致口酸。

右手關脈沉實，是脾胃有實熱，導致口甜；如果同時脈象洪數，會出現口瘡，發展為重舌、木舌。脈象虛弱的，是中氣不足。