諸氣證（三十六）

《內經》說：各種疾病都是由氣機失調所引起的。這種氣，在外能衛護皮毛，充實肌膚腠理；在內能引導血脈，調和陰陽，全身運行不息，源頭出自中焦，總管於肺。它怎麼會常常使人患病呢？

只是因為七情交相侵襲，五志相互激發，於是產生了冷氣、滯氣、逆氣、上氣等各種病症。

其根源都是由於肺受到火邪侵襲，氣機得到上升的變化，只有上升而沒有下降，正如劉河間所說「五志過度極端就化為火」，朱丹溪所說「氣有餘便是火」。

治療的方法，應當區分有餘和不足來治療。有餘的是邪氣有餘，應當疏導它；不足的是正氣不足，應當補益它。

冷氣應當用溫法治療，必須明確知道身體感受了寒氣，口吃了冷的食物，才按照寒證來治療。

如果病人自覺冷氣從下往上走，這是上升的氣，從肝臟發出，中間挾帶著相火，自下而上，其熱象很明顯，這是火極似水的表現，陽氣亢盛而陰氣微弱，並非真正的寒冷。

氣滯應當用行氣法，氣上逆應當降火。氣在胸膈，會出現痞滿、刺痛、伏梁等症，用二陳湯加黃連、枳實、桔梗、瓜蔞仁、木香；氣在下焦，會出現奔豚、七疝等症，用二陳湯加桃仁、山楂、橘核、茴香、川楝、荔核；氣在兩脅，攻衝作痛，用二陳湯加青皮、白芍、柴胡、膽草；氣在中焦，會出現痞滿脹急，用二陳湯加木香、檳榔、厚朴、枳殼，或者用平胃散來平定其壅滯之氣。

只有婦女胎前產後的一切氣病，只用四物湯為主方，加上疏利行氣的藥物。

大致上男子屬陽，氣容易耗散，因此男子的氣病常少，治療宜調氣以養血；女子屬陰，遇到氣機容易鬱結，所以女人的氣病常多，治療宜調血以和其氣。這是治療氣病的大致原則。

又考察人身上有七種氣，即宗氣、榮氣、衛氣、中氣、元氣、精神沖和之氣、上升之氣。

其中宗氣尤其是一身之主，起源於氣海穴下一寸五分，向上出於胃，輸布散佈於五臟六腑。如果宗氣不虛，即使生病也不會死亡。

凡是病人病情危重到極點，並且喘息急促的，是宗氣將要衰竭，只有呼出而沒有吸入的表現。

《脈經》說：脈象滑的，血多氣少；脈象澀的，血少氣多；脈象大的，血氣都多，脈來大而有力的血氣都充實；脈象小的，血氣都少。脈來細而微弱的，血氣都虛。脈象代的，是氣衰；脈象細的，是氣少。脈象浮而將絕的，是氣欲衰竭。脈象闢大而滑，中間有短氣。

尺脈澀而有力，是血虛氣實；尺脈細而微弱，是血氣都不足。

劉立之說：一診脈就摸到脈沉，便知道是氣病。脈沉到極點則為伏脈，脈澀弱難以治療；如果脈象沉滑，是氣病兼有痰飲。