原文
痢者，利也。積滯暴下，莫能止息，邪熱上行，莫能流通。老幼虛弱之人，多致不救，症亦危重矣。
白話
痢，就是腹瀉。積滯突然下痢，無法止住，邪熱向上逆行，無法流通。老年人和幼兒等虛弱之人，大多導致無法挽救，症狀也很危重了。
痢證（十八）
痢證（十八）
痢證（十八）36 句
原文
《內經》曰：腸澼便血，身熱則死，身寒則生。腸澼下白沫，脈沉則死，脈浮則生。
白話
《內經》說：腸癖便血，身體發熱就會死亡，身體寒冷就能存活。腸癖下白色泡沫，脈象沉就會死亡，脈象浮就能存活。
原文
《脈經》又曰：沉小流連者生，洪急疾者死。
白話
《脈經》又說：脈象沉小而流連不斷的可以存活，脈象洪大急促快速的會死亡。
原文
仲景治痢十法，今撮其大要言之。凡痢脈大者為未止，脈微弱小數者令自愈。微熱而有渴，脈弱而有汗者令自愈。
白話
張仲景治療痢疾的十種方法，現在摘取其大要來說明。凡是痢疾脈象大的表示腹瀉尚未停止，脈象微弱細小數的可以自行痊癒。微微發熱而且口渴，脈象弱而有汗的可以自行痊癒。
原文
脈滑而數者，有積食也，當下之；下利腹堅者，當下之；下利譫語有燥屎者，當下之；下後心中堅痛者，當溫之；下利脈退緊，痛未止者，當溫之。
白話
脈象滑而數的，是有積食，應當攻下；腹瀉而腹部堅硬的，應當攻下；腹瀉而說胡話有燥屎的，應當攻下；攻下後心中堅硬疼痛的，應當溫補；腹瀉脈象退緊，疼痛未止的，應當溫補。
原文
其至重者，手足厥冷，無脈，灸之不溫，脈不還，反微喘者，死。
白話
那些特別嚴重的，手腳冰冷，摸不到脈，艾灸也不溫暖，脈象不恢復，反而微微氣喘的，就會死亡。
原文
故《金匱要略》云：六腑氣絕於外者，為手足寒；五臟氣絕於內者，為下利不禁。
白話
所以《金匱要略》說：六腑的氣衰竭在外的，表現為手腳寒冷；五臟的氣衰竭在內的，表現為腹瀉無法控制。
原文
劉河間曰：痢疾行血則便膿自愈，調氣則後重自除。此兩言者，為治痢之要旨。
白話
劉河間說：痢疾疏通血液那麼便膿自然會癒合，調理氣機那麼裡急後重自然消除。這兩句話，是治療痢疾的主要宗旨。
原文
《機要》亦曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。
白話
《機要》也說：裡急後重適宜攻下，腹痛適宜調和，身體沉重適宜祛除濕邪，脈象弦適宜祛除風邪。
原文
膿血稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風邪外來，宜汗之；鶩溏為痢，宜溫之；小便澀者，分利之。盛者和之，去者送之，過者止之。
白話
膿血稠黏的，用藥性重的藥物攻逐它；身體寒冷自汗的，用溫熱的藥物溫補它；風邪從外來的，適宜發汗；大便如野鴨糞般稀薄的痢疾，適宜溫補；小便澀痛的，分利水濕。邪氣盛大的調和它，邪氣將去的送走它，邪氣過度的制止它。
原文
丹溪曰：痢須分表裡。在表者必惡寒發熱，身首俱痛，宜以小柴胡去人參加黃芩、白芍和之；在裡者必後重窘迫，腹痛急墜，宜承氣湯下之，亦當審虛實。
白話
丹溪說：痢疾必須分辨表證和裡證。在表的必定畏寒發熱，頭和身體都疼痛，適宜用小柴胡湯去掉人參加黃芩、白芍來調和它；在裡的必定裡急後重窘迫，腹痛急迫下墜，適宜用承氣湯攻下，但也應當審察虛證和實證。
原文
腹痛者，由肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗開之；下痢血痢久之不愈者，屬陰虛，四物為主；大孔痛，一曰清之，一曰溫之；久病身冷，脈沉小者，宜溫之；暴病身熱，脈浮洪者，宜清之。
白話
腹痛的，是由於肺金的氣鬱結在大腸之間，用苦梗開通它；下痢或血痢很久不癒合的，屬於陰虛，以四物湯為主；肛門疼痛的，一種說法是清熱，一種說法是溫補；久病身體寒冷，脈象沉小的，適宜溫補；暴病身體發熱，脈象浮洪的，適宜清熱。
原文
先水瀉後膿血，此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血後水瀉，此腎傳脾，微邪易愈。
白話
先水瀉後膿血，這是脾病傳到腎，賊邪難以癒治；先膿血後水瀉，這是腎病傳到脾，微邪容易癒治。
原文
倦怠嗜臥，食飲少進，宜參、歸、陳、術等藥補之，虛回而痢自止。
白話
疲倦嗜睡，飲食減少，適宜用人參、當歸、陳皮、白朮等藥物補益，虛弱恢復了痢疾自然就停止了。
原文
氣行血和積少，但虛坐努，責在亡血，以當歸身尾為君，白芍、生地、桃仁佐之，陳皮和之，血生自安。
白話
氣行血和積滯減少，只是虛坐用力努掙，責任在於失血，用當歸身尾作為君藥，白芍、生地、桃仁輔助它，陳皮調和它，血液生成自然安寧。
原文
此丹溪治痢十法，名言深有益於蒼生者，學者須詳究而善用之。
白話
這是丹溪治療痢疾的十種方法，名言對百姓很有益處，學者必須詳細研究並善於運用。
原文
戴氏曰：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱處治，但分新舊、虛實，與赤白帶同治。
白話
戴氏說：痢疾雖然有赤白兩種顏色，但始終沒有寒熱的分別，全都按照濕熱來處理，只是要分辨新久、虛實，與赤白帶同樣治療。
原文
予觀痢疾，大抵由食積、火熱為多，其次暑熱，其次風寒，其次七情內傷。善治者，須求其因而為之，辨別區治。
白話
我觀察痢疾，大抵由食積、火熱引起的為多，其次是暑熱，其次是風寒，其次是七情內傷。善於治療的人，必須探求它的病因而進行治療，仔細辨別分區治療。
原文
噤口痢有二證，虛與熱是也。熱塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭，故滴水不進。
白話
噤口痢有兩種證型，是虛證和熱證。熱邪堵塞胃口，正氣衰憊，無法與邪氣抗爭，所以滴水不能進入口中。
原文
古人有用人參三錢，酒炒黃連三錢，酒炒石蓮肉一錢，頻頻少飲，飲而或吐，又少飲之。若得些須入胃，胃氣即回而食少進矣。
白話
古人有用人參三錢、酒炒黃連三錢、酒炒石蓮肉一錢，頻繁少量飲用，飲了或許會嘔吐，又少量飲用。如果能稍微進入胃中，胃氣就能恢復而稍微進食了。
原文
愚謂熱勝則川連當用四錢，人參當用二錢；虛勝則人參當用四錢，川連當用二錢。蓋變通之道也。
白話
我認為熱邪勝就應該用川連四錢，人參二錢；虛證勝就應該用人參四錢，川連二錢。這是變通的方法。
原文
此症亦有人參不能用一分者，以陰太虛而邪陽太盛也，故身熱脈大。又云：熱不為下衰，皆反之也。
白話
這個症也有不能用人參一分的情況，因為陰太虛而邪陽太盛，所以身體發熱脈象洪大。又說：熱邪不因為下痢而衰減，都是相反的。
原文
其不治症：唇紅若塗朱者；口瘡綻裂，脈洪急搏手者；身大熱久不退者；下如魚腦者；下如陳腐色者；下純血者；下如屋漏水者；下如紅莧汁者；大孔如竹筒者；喘而不休，大汗不止者；脈不回，身不溫者；四肢厥冷者，皆不救也。
白話
那些不可治療的症狀：嘴唇紅得像塗了朱砂的；口瘡綻裂，脈象洪大急促觸手可及的；身體高熱久久不退的；大便像魚腦一樣的；大便像陳腐顏色的；大便全是血的；大便像屋漏水的；大便像紅莧菜汁的；肛門像竹筒一樣的；喘息不停，大汗不止的；脈象不回，身體不溫暖的；四肢冰冷的，都無法挽救。
原文
大孔病者，熱流於下也；暴病身熱，脈大無汗，元氣未衰也，當清之。
白話
肛門疾病，是熱流向下；暴病身體發熱，脈象洪大無汗，元氣未衰，應當清熱。
原文
久病身冷，脈微有汗，元氣已衰也，當溫之。
白話
久病身體寒冷，脈象微弱有汗，元氣已經衰竭，應當溫補。
原文
清用芩、連、梔、柏選用之，加四物並行氣藥；溫用薑、桂、苓、朮、當歸等，虛甚者加人參、附子酌而用之。
白話
清熱用黃芩、黃連、梔子、黃柏選用，加入四物湯並配合行氣藥物；溫補用生薑、肉桂、茯苓、白朮、當歸等，虛弱嚴重的加入人參、附子斟酌使用。
原文
暴病當下，如虛弱不堪重劑，宜用五苓祛其火暴之性，或木香檳榔丸、香連丸，少加大黃丸，隨其虛實而用之。
白話
暴病應當攻下，如果虛弱不能承受重劑，適宜用五苓散祛除其火烈的藥性，或者用木香檳榔丸、香連丸，少量加入大黃丸，根據虛實情況使用。
原文
脫肛亦分久暴。暴者，芩連四物加升提藥；久而氣虛者，宜八物加粟殼、訶子數分。
白話
脫肛也分久病和暴病。暴病的，用黃芩黃連四物湯加升提藥物；久病而氣虛的，適宜八物湯加少許粟殼、訶子。
原文
其外法用陳壁土加酸石榴皮、明礬少許，濃煎湯，先薰後洗，再用川五倍略炒，研為細末敷肛上，托而上之，一日二三次無妨。
白話
它的外治方法用陳牆壁土加酸石榴皮、少許明礬，濃煎湯，先薰後洗，再用川五倍子稍微炒過，研成細末敷在肛門上，托上去，一天二三次也無妨礙。
原文
久痢不愈，當觀氣虛、血虛，並內有流連之熱，或有穢血之停，審而辨之。
白話
久痢不癒合，應當觀察是氣虛、血虛，並且體內有流連不走的熱邪，或者有穢血停滯，審慎地辨別它。
原文
氣虛四君子，少加歸、芍等；血虛四物，少加參、朮、粟殼、訶子等。
白話
氣虛用四君子湯，少量加入當歸、白芍等；血虛用四物湯，少量加入人參、白朮、粟殼、訶子等。
原文
審無熱加肉豆蔻，其流連之熱，用二八丹；血穢用四物，加桃仁、紅花、乳香、沒藥。不可一途而治。
白話
審查沒有熱的加入肉豆蔻，那些流連不走的熱邪，用二八丹；血穢用四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥。不能只用一種方法治療。
原文
又久痢發熱不止者，屬陰虛，用寒涼藥必兼溫藥、升藥。始痢宜下，久痢宜補。至於傷寒二陽合病皆下痢，其治又不同。
白話
另外久痢發熱不止的，屬於陰虛，用寒涼藥必須兼用溫藥、升藥。初始的痢疾適宜攻下，久痢適宜補益。至於傷寒二陽合病都腹瀉，治療又不同。
原文
太陽陽明合病，自下痢者，宜發汗；太陽少陽合病；自下痢者，宜和解；陽明少陽合病，自下痢者，宜攻裡。
白話
太陽與陽明合病，自己腹瀉的，適宜發汗；太陽與少陽合病，自己腹瀉的，適宜和解；陽明與少陽合病，自己腹瀉的，適宜攻下裡實。
原文
《脈經》云：腸澼下膿血，脈沉小流連者生，洪大數身熱者死。
白話
《脈經》說：腸癖下膿血，脈象沉小流連的可以存活，脈象洪大數而身體發熱的會死亡。
原文
又曰：腸澼筋攣，脈小細安靜者生，浮大而緊者死。
白話
又說：腸癖抽筋，脈象小細安靜的可以存活，脈象浮大而緊的會死亡。
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