四言舉要（1）

脈是血液流動的管道，是氣血的先導；血液運行的通道，氣息在此匯聚。

它的形象效法大地，是血液的府庫，與心相應，是皮膚所屬的部位。

（脈氣）來源於腎，生成於胃，屬陽中之陰，根本在於營氣與衛氣。

營是陰血，衛是陽氣，營在脈管中運行，衛在脈管外運行。

脈不會自己運作，而是隨著氣而來，氣一動脈就回應，這是陰陽相互配合的道理。

氣就像風箱，血就像波瀾，血脈與氣息上下循環不息。

十二經脈中都有搏動的脈，只有手太陰肺經的寸口部位可以作為診斷的依據。

這條經脈屬於肺，向上連喉嚨，是各脈交會的地方，也是氣體進出的樞紐。

一呼一吸，脈搏跳動四次稱為一息，一晝夜共一萬三千五百息。

一呼一吸之間，脈氣運行六寸，一晝夜運行八百一十丈，以此為標準。

開始診脈時，讓患者手掌向上，手腕後方的骨頭隆起處，就是關部。

關前屬陽，關後屬陰，陽部為寸，陰部為尺，按先後順序推求。

心與肝的脈象在左側，脾與肺在右側，腎與命門在兩側尺部。

魂、魄、穀、神等，都表現在寸口；左側主司臟，右側主司腑。

左側脈大順應男子，右側脈大順應女子；根本的脈象與輔助的脈象，男子以左為重，女子以右為重。

關前一分的位置，是人身性命的主宰，左側叫人迎，右側叫氣口。

神門脈決定生死，兩手都位於關後；人如果沒有這兩條脈，病重不治。

男女的脈象大致相同，只有尺部不同；男子陽脈弱、陰脈盛，女子相反，如果違反此規律就會生病。

脈象有七種診法：浮、中、沉、上、下、左、右，要仔細辨別體會。

還有九候法：輕按、重按；三部各有浮、中、沉，每部候五次脈搏。

寸部診候胸膈以上，關部診候膈下，尺部診候臍部以下至腳踝。

左側脈診候左半身，右側脈診候右半身，疾病表現在相應部位，沒有病就不會出現異常脈象。

浮脈對應心肺，沉脈對應腎肝，脾胃屬中焦，介於浮沉之間。

心脈的浮象，浮大而散；肺脈的浮象，浮澀而短。

肝脈的沉象，沉而弦長；腎脈的沉象，沉實而柔軟。

脾胃屬土，脈象應和緩；命門屬相火，與左寸的診斷相同。春天的脈應弦、夏天應洪、秋天應毛、冬天應石。四季脈象都和緩，就是正常脈。

脈太過、充實有力，是外感病；脈不及、虛弱微小，是內傷病。

春天出現秋天的脈象，死亡在屬金的日子；五臟以此類推，推斷不會失誤。

四季的各種疾病，都以胃氣為根本；脈象貴在有神氣，不可不仔細審察。

調整自己的氣息，使呼吸均勻，一息四至五次脈，是平和的標準。

一息三次脈搏為遲脈，遲脈主寒證；一息六次為數脈，數脈主熱證。

越遲越冷，越數越熱；遲數已經明白，還應區分浮沉。

浮、沉、遲、數，用來辨別內因與外因；外因來自天氣，內因來自人體。

天有陰陽、風雨、陰暗晴朗；人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。

外感病見浮脈，是表證；沉脈主裡證、遲脈主陰證，數脈主陽盛。內傷病見浮脈，是虛風所致；沉脈主氣滯、遲脈主寒，數脈主熱，無可疑問。

浮數脈是表熱，沉數脈是裡熱；浮遲脈是表虛，沉遲脈是寒結。

表、裡、陰、陽、風、氣、冷、熱，辨別內外病因，要脈證互相參考區別。

脈理雖然廣大繁雜，但總括起來不外乎四種（浮沉遲數），既然掌握了綱領，就可以引申觸類旁通。

浮脈取法於天，輕輕一按就能感覺到，浮在表面，像木頭漂在水面。

有力的浮脈是洪脈，來勢盛大去勢悠長；無力的浮脈是虛脈，遲緩且柔和；虛極則為散脈，散漫不收；有邊際無中間的脈叫芤脈；浮而細小的是濡脈，像棉絮浮在水面；濡脈嚴重時為微脈，不能承受按壓。

沉脈取法於地，靠近筋骨，深深在下面，沉到極點是伏脈；有力的沉脈是牢脈，充實、大、弦而長；牢脈嚴重時為實脈，堅實而強勁；無力的沉脈是弱脈，柔小如棉；弱脈嚴重時為細脈，像蜘蛛絲一樣。

遲脈屬陰，一息跳動三次。比遲脈稍快的是緩脈，但一息不足四次。

一息二至稱為損，一息一至稱為敗，病已無法治療；兩息才跳動一次是奪精，脈中已經沒有氣了。

浮而大的脈有虛、散，或者出現芤、革；浮而小的脈有濡、微，沉而小的脈有細、弱。

遲而細的脈是澀脈，往來極不通暢，容易散亂，有時會停止一下，然後又恢復。

結脈是脈來遲緩，偶有停頓，停頓後又恢復；代脈是脈來遲緩，停頓後不能自己恢復。

數脈屬陽，一息六至；一息七至為疾脈，八至為極脈，九至為脫脈。

浮而大的脈是洪脈，沉而大的脈是牢脈或實脈，往來流利的是滑脈。有力的脈是緊脈，像轉動的繩索一樣彈指。

數脈出現於寸口，有停頓的叫促脈；數脈出現於關部，可以候到動脈，動搖不安，形狀像小豆。

脈長是氣血調和，超過了本來的部位；長而端直，是弦脈應指的感覺。

脈短是氣病，不能充滿寸關尺三部，關部沒有短脈，只在寸部或尺部出現。

每一種脈象都有它主要的病症；幾種脈象互相兼見，就會出現多種證候。

浮脈主表證，裡氣必然不足。有力的浮脈主風熱，無力的浮脈主血虛。

浮遲脈主風虛，浮數脈主風熱，浮緊脈主風寒，浮緩脈主風濕，浮虛脈主傷暑，浮芤脈主失血，浮洪脈主虛火，浮微脈主勞極，浮濡脈主陰虛，浮散脈主虛證極重，浮弦脈主痰飲，浮滑脈主痰熱。

沉脈主裡證，主寒證、積聚。有力的沉脈主痰飲或食積，無力的沉脈主氣鬱。

沉遲脈主虛寒，沉數脈主熱伏於裡，沉緊脈主冷痛，沉緩脈主水濕停蓄，沉牢脈主頑固冷積，沉實脈主熱極，沉弱脈主陰虛，沉細脈主痹濕，沉弦脈主飲邪作痛，沉滑脈主食積，沉伏脈主吐瀉，陰毒積聚。

遲脈主臟病，陽氣潛伏不伸；有力的遲脈主疼痛，無力的遲脈主虛寒。

數脈主腑病，主嘔吐、發狂；有力的數脈主熱證，無力的數脈主瘡瘍。

滑脈主痰飲，或傷食，在下出現蓄血，在上出現嘔吐。

澀脈主血少，或感受寒濕；可見反胃、便秘、自汗、四肢厥冷。

弦脈主飲邪，病屬肝膽；弦數脈多熱，弦遲脈多寒。

浮弦脈主支飲，沉弦脈主懸飲；寸部弦主頭痛，尺部弦主腹痛。

緊脈主寒證，又主各種疼痛。浮緊脈主表寒，沉緊脈主裡寒疼痛。

長脈主氣血調和，短脈主氣病，細脈主氣少，大脈主病勢進展。

浮長脈主風癇，沉短脈主食積；血虛則脈虛，氣實則脈實。

洪脈主熱，陰分必然虛；細脈主濕，血分必然虛。

緩而大的脈主風，緩而細的脈主濕，緩而澀的脈主血少，緩而滑的脈主內熱。

濡而小的脈主陰虛，弱而小的脈主陽氣衰竭；陽氣衰竭則怕冷，陰虛則發熱。

陽脈微弱惡寒，陰脈微弱發熱；男子脈微主虛損，女子脈微主出血。

陽部出現動脈主汗出，陰部出現動脈主發熱，也主疼痛、驚恐，以及婦女崩漏出血。

虛與寒相互搏擊，形成的脈叫革脈，男子主遺精，女子主出血。

陽盛則出現促脈，主肺癰、陽毒；陰盛則出現結脈，主疝氣、癥瘕、積聚鬱結。

代脈主氣血衰弱，或出現下膿血，傷寒病中見心悸，婦女懷孕三個月也可能出現代脈。

脈象與所主疾病之間，有適宜與不適宜的情況；陰陽順逆的關係，可以推斷預後吉凶。

中風脈浮緩，如果脈急實就屬禁忌；浮滑脈主中痰，沉遲脈主中氣。

屍厥脈沉滑，突然不省人事；病邪入臟則身體冰冷，入腑則身體溫暖。

風邪傷衛分，脈浮緩有汗；寒邪傷營分，脈浮緊無汗；暑邪傷氣，脈虛身熱；濕邪傷血，脈緩細澀。

傷寒熱病，脈象以浮洪為佳，如果出現沉、微、澀、小，證候相反必然凶險。

發汗後脈象平靜、身體涼爽則安然；發汗後脈象躁動、熱勢更甚則危險。

陽病出現陰脈，病情必然危險；陰病出現陽脈，雖然睏頓但無大礙。

脈搏從寸部不能下達關部，是陰氣已絕；從尺部不能上達關部，是陽氣已竭。

代脈出現歇止，是臟氣衰竭，病情危險；散脈沒有根，身體損傷難以醫治。

飲食內傷，氣口脈（右寸）急滑；勞倦內傷，脾脈（右關）大而弱。

要判斷是否氣病，看脈是否沉，沉到極點則為伏脈，澀弱脈則病深日久。

火鬱多見沉脈；滑脈主痰，緊脈主食；氣病脈澀，血病脈芤；數脈主火，細脈主濕。

滑脈主痰多，弦脈主留飲；熱證則滑數，寒證則弦緊；浮滑兼風邪，沉滑兼氣滯；食傷脈短而疾，濕留脈濡細。

瘧疾的脈自然帶弦，弦數主熱，弦遲主寒；出現代脈或散脈則預後不良。

泄瀉下痢，脈應沉小滑弱；如果出現實大浮洪，又發熱，則病情嚴重。