翻胃門（五則）（2）

因為逍遙散解除鬱結之後，肝木枯竭乾渴可以想見。接著用濟艱催輓湯緊急救治其水，那麼肝木得到滋潤而繁榮，自然枝葉茂盛了，怎麼會違逆其本性而作嘔呢？這個病症用增減逍遙散也很有神效。

白芍五錢，茯苓、白朮各三錢，陳皮、柴胡、神麴各一錢，白豆蔻一粒，用水煎服。服用四劑就會痊癒。

有人胃中嘈雜，腹內輕微疼痛，痰涎上湧而嘔吐，每天如此，這是蟲在作祟，不是反胃。

人體有水濕之氣，停留在脾胃之間，而肝木又旺盛，前來克制脾胃之土，於是土虛而產生熱，這個熱是肝木的火，是虛火。土得到正火就能消化食物，土得到虛火就會生蟲。

蟲得到肝木之氣，它的性情最為急躁，喜歡活動而不喜歡安靜，飢餓時就微微活動尋找食物，吃飽時就劇烈活動而跳躍，挾帶著水穀之物，興風作浪而向上嘔吐。然而只吐出水穀而不吐出蟲，是什麼原因呢？

因為肝木的蟲最為靈敏，畏懼金氣的克制，停留在土中就安全，進入金中就會死亡。

所以只在胃中翻騰，不敢越過胃去遊玩，驅趕水穀出胃時，它就會掉頭返回，恐怕出了胃被肺金之氣殺死。治療方法必須使用殺蟲的藥物，輔以瀉肝的藥味。

然而瀉肝殺蟲的藥物，難免寒涼攻伐，肝未必立即被瀉而脾胃已經先受傷，脾胃受傷而蟲也不能全部殺死。

必須在補脾健胃之中，施行斬殺的方法，那麼地方安寧，盜賊難以盤踞，差不多可以全部殺滅無遺，永遠安靜而不再活動。方劑用健土殺蟲湯：

人參一兩，茯苓一兩，白芍一兩，炒梔子三錢，白薇三錢，用水煎成半碗，加入黑驢尿半碗，調和均勻，在飢餓時服用。一劑嘔吐就停止，不必再服第二劑，蟲全部死亡了。

驢尿為什麼能夠殺蟲而止吐呢？驢的屬性屬金，蟲的屬性畏懼金，所以取用它。

世間有人單用這一味藥也有效的，然而只能殺蟲而不能健壯脾胃。

脾胃虛弱而肝木仍然旺盛，已經生成的蟲雖然即刻死亡，但未生成的蟲，不能保證它不再產生。

健土殺蟲湯，補脾胃以扶助土，同時瀉肝以平抑木，使木氣既已平和，不來克制土，而且土旺盛而正火充足，那麼虛邪之火無從侵犯，虛熱不生，蟲又從哪裡產生呢？

何況方中的梔子、白薇原本是殺蟲的聖藥，與驢尿一同使用，更能無形中殺蟲。

這是拔除根本堵塞源頭的方法，不同於單味藥的偏師，僅取勝於一時。這個病症用鋤種湯也很有神效。

楝樹根一兩，檳榔、厚朴、炒梔子、百部各一錢，白朮、茯苓、使君子肉各三錢，用水煎服。

服用後不可以吃東西，必須忍餓半天，尤其不可以喝茶水。兩劑後蟲全部死亡而痊癒。

有人吃完飯後必定吐出幾口，卻沒有全部吐出，膈上時常發出聲響，面色如同平常人，人們認為是脾胃中的氣機堵塞，誰知道是膈上有痰和血相互凝結而不消散呢。

膈在胃的上面，與肝相連，凡是遇到怒氣，這個地方必定疼痛。

因為血液不流通，血液不流通就會停積，而血液變成死血了。

死血停留在膈上，必定妨礙氣道，而難以升降。

氣血阻滯，津液於是聚集而形成痰，痰聚集而形成飲，與血相互搏鬥而不安靜，於是活動而發出聲響。

本來因為氣而產生動盪，又加上食物相互侵犯，勢必更加動盪而難以安寧，所以必須吐出才稍微舒暢。

至於食物已經進入胃中，胃原本沒有病，胃自然容納，怎麼會吞下又再吐出呢？這就是為什麼吐了卻又沒有完全吐出來的原因。

既然如此，治療方法只要去除膈上的痰和血，那麼吐病不治療也會自然痊癒。方劑用瓜蒂散加味來催吐。

瓜蒂七枚，蘿蔔子三錢，韭菜汁一合，半夏三錢，天花粉三錢，甘草三錢，枳殼一錢，人參一錢，用水煎服。一劑就會大吐，去除痰血而痊癒，不必服用第二劑。

瓜蒂散原本是催吐的藥，加入蘿蔔子、枳殼來消食，加入半夏、天花粉來盪滌痰涎，加入韭菜汁來驅逐瘀血。

確實擔心過度祛除，難免因為嘔吐而損傷元氣，又加入人參、甘草來調和，使胃氣不受損傷，那麼積滯容易掃除，怎麼會厭惡食物而再次嘔吐呢？

這不是反胃，因為它飯後就吐，類似於反胃，所以與反胃一起討論。這個病症用清膈散非常好。

天花粉、桑白皮各三錢，生地、白芍各五錢，紅花三錢，桃仁十個，杏仁十個，枳殼五分，甘草一錢，紫菀一錢，用水煎服。四劑完全痊癒。