痰證門（二十一則）（5）

白芍三錢，枳殼三分，甘草五分，神曲三錢，白芥子三錢，炒梔子一錢，白朮二錢，鬱金一錢，水煎服。

人若有痰在膈上，感到非常滿實，氣機阻塞不能伸展，用藥祛除卻不能下行，人們以為病邪在上焦，誰知道是病邪在下焦呢。

上部的病應該治療下部，為什麼古人用上部的吐法卻能治癒呢？這也只不過是一時的權宜之計，並非可以經常使用的方法。

世人遵從張子和的教導，一見到滿實的病症，就用吐藥，誰知道完全可以不用吐法呢。凡是見到滿實的病症，用下法自然會痊癒。只是下法有所不同罷了。所謂下法，是將病邪祛入胃中，並非祛入腸中。

痰涎向上壅塞於膈，原本是胃氣亢盛，而根本在於胃火旺盛。

瀉去有餘的胃火，自然會顯現出胃氣的不足，胃氣沒有滿實的現象，膈中的滿實，又怎能再度滿實呢？勢必痰氣頓時消散，全部落入胃中。

何必用湧吐痰涎的方法，損傷胃氣，使五臟都反覆震盪呢。方用降痰舒膈湯：

石膏三錢，天花粉三錢，厚朴一錢，枳殼一錢，半夏一錢，茯苓五錢，益智仁五分。

水煎服。一劑後滿實平息，二劑後滿實完全消除，痰也全部下行。

此方瀉胃火而降痰，確實有奇效。雖然藥性也較為迅猛不平和，但比起吐法實在好得多。

世人想要使用吐法的，先試用此方，無效後再用吐藥，這對生命有無窮益處，希望不要譏笑醫者平庸，說是用藥膽怯。此症也可用伸膈湯治療。

栝蔞三錢，半夏三錢，枳殼一錢，甘草一錢，水煎服。

人若全身長滿大小不一的塊狀物，層層疊疊，人們以為是痰塊，誰知道是氣機不行，而痰因此凝結而不消散呢。

怪病多由痰產生，身上長塊也是怪病之一。然而痰生成塊結，必定有它的原因。

痰的生成根本在於濕，塊的凝結成因在於火，所以沒有濕就不能生痰，而沒有痰就不能成塊。但是痰的生成呢？

雖然生於濕，塊的形成雖然成於火，如果氣旺盛，濕又會停留在哪裡？濕如果不留，火又從何而起？所以消塊不必去除火，只在於消除痰，也不必要完全消除那痰，又在於趕快補充其氣，因為氣旺則痰消，痰消則塊也消了。方用二陳湯加味治療。

人參三錢，茯苓三錢，白朮五錢，陳皮二錢，半夏三錢，白芥子三錢，薑炒黃連五分，水煎服。十劑後消退一半，三十劑後全部消除。

此方本來是消痰的聖藥，也是消塊的神劑，塊由痰形成，消痰就是消塊。此症也可用礬石消壘散。

澤瀉、半夏各三錢，茯神、白朮各五錢，薏仁一兩，附子二分，人參二錢，甘草五分，白礬一錢，黃連三分，水煎服。十劑後自然消退。

有人生性喜歡吃酸的食物，因為多吃了青梅，患了痰飲病。白天胸膈中像刀刺一樣疼痛，到晚上胸膈痛停止，膝蓋大腿劇痛，人們以為是胃中有寒，誰知道是痰飲隨著氣機升降而作痛呢？痰在上焦宜用吐法，在中焦宜用消法，在下焦宜用降法。現在痰飲在胸膈之間，是痰在上焦。不可用消痰、降痰的方法，必須用吐藥吐出。

只是吐痰必定會損傷正氣，何況大吐之後，使臟腑反覆震盪，多傷胃氣。

而多吃酸味的人，肝木必定旺盛，從而放縱其橫逆之勢，來傷害中焦的脾土。

脾土受傷則胃氣更加損傷，雖然久積的痰忽然消失，新生成的痰又怎能保證不再聚集呢？

治療方法是在吐法中同時施行補胃、平肝的方法，使痰去除而正氣又不虧損，這樣才得當。（病症因酸所傷，必須用吐法來開啟，而這個吐法不損傷經絡，尤其善於運用吐法。方用：

參蘆一兩，瓜蒂七枚，白芍一兩，白芥子一兩，竹瀝二合。

水煎服。一劑後必定大吐，完全去除其痰，疼痛如同消失。然後用二陳湯調理，不再疼痛。

前方名為倒痰湯，用參蘆來扶持胃土，用白芍來平肝木，用白芥子、竹瀝一同加入瓜蒂之中，吐痰的同時即用消痰的藥，使剩餘的痰全部化解，舊痰去除而新痰不生，得到治療痰的益處，又斷絕了損傷正氣的憂慮。此症用蔞蘇飲也很好。

栝蔞三錢，甘草一錢，半夏三錢，蘇葉三錢，竹瀝一合，陳皮一錢，水煎服。

有人偶然吃了難以消化的食物，忽然受驚，因而飲食減少，形體憔悴，面色黃瘦，忽冷忽熱，多年不癒，人們以為是勞瘵病，誰知道是痰包裹著食物而不消化呢。

傷食的病，沒有用手按壓而不痛的，何況痰包裹著食物，疼痛尤其厲害，為什麼經過一年、數年而人們不知道呢。

況且食物經過這麼長時間，本該消化了，為什麼長久留在腹中呢。

不知道食物因為受驚而留在腹中，食物存在於兩脅旁邊，外面有肋骨保護，手按痛處不能觸及。

食物因痰包裹，痰既不消散，食物也不消化，所以有留在體內數年，仍然是舊物，人所不知。

兩脅的部位，是肝木所主的位置，痰食積聚在其中，自然產生類似瘧疾的症狀，發冷發熱，形狀像勞瘵，用治療勞瘵的方法治療，則驚氣不解除，而痰食依舊，病怎能痊癒呢。

治療方法應開解其驚氣，降其痰食，數年的疾病一朝可以去除。方用釋驚湯治療。

白芍一兩，當歸五錢，青木香三錢，大黃三錢，枳實一錢，白芥子三錢，茯苓三錢，枳殼一錢，甘草五分，麥芽一錢，山楂十粒，水煎服。一劑後痰食全部下行，不必再服第二劑。

此方消痰降食，專門作用於兩脅之間，開解其驚氣，所以奏效如神。此症用易消散也有效。

山楂三錢，麥芽三錢，白朮一兩，鱉甲一兩，茯苓三錢，半夏三錢，附子一片，水煎服。