大瀉門（九則）（3）

有人面色發黃、身體消瘦，容易進食也容易飢餓，不吃東西就疼痛，每天如此，一旦出現嚴重腹瀉，連續排出蟲子，像團塊一樣糾結，被血液包裹著膿包，人們認為這是蟲瀉。

然而蟲子的產生，是由於濕氣；蟲子的滋養，是靠水穀。

容易進食的人，是因為蟲子吃了食物就容易消化；容易飢餓的人，是因為蟲子餓了人也就容易餓；不吃東西就疼痛，是因為蟲子沒有食物滋養，就會啃咬人的腸胃。

時間久了，蟲子不斷繁殖，竟然把腸胃之間變成了巢穴，在裡面吃喝而不肯散去，團結包裹，怎麼會肯突然出來呢？

而且所吃的飲食，供給蟲子都不夠，又怎麼能生津化液，來滋養五臟七腑呢？自然臟腑之氣衰弱，胃氣也逐漸虛弱了。

胃弱則脾也弱，胃弱則食量必然減少而不能進食，脾弱則食物難以消化而不能排出，時間久了胃寒脾也寒，脾胃寒冷，那麼蟲子苦於沒有藏身之地，偶爾趁著熱湯、熱水下逃而引發大瀉。

一隻蟲子已經排出，眾蟲子沒有停止的勢頭，成群結隊而下，團結在膿血之內，這是必然的趨勢。

治法應趁著蟲子遷徙，而大力攻下，那麼腸胃就沒有殘留的侵蝕。然而攻下太過，必然損傷脾胃。

在攻下之中兼用補益，則正氣得到滋養，蟲子也全部清除，這是兩全其美的方法。方劑用掃蟲湯：

人參五錢、白朮一兩、大黃三錢、白薇三錢、百部三錢、甘草一錢、烏梅一個，用水煎服。一劑就會大瀉，蟲子全部排出，不必服用第二劑。服此藥後，用四君子湯調理就能安康。

這個湯方雖然名為掃蟲，實際上是補益脾胃來生發正氣。腹中生出如此多的蟲子，損傷脾胃已經不是一天了，似乎應該只補而不攻，然而蟲子既然大量排出，如果不用攻蟲的藥物，只用補劑，那麼脾胃之氣雖然恢復，但蟲子也會恢復，反而留下後患。

所以趁著蟲子自行排出的時機，就使用祛蟲的藥物，蟲子就不敢貪圖補益而流連不走了。

況且攻下之中，仍有補劑，只瀉蟲而不耗氣，這是攻補並用，而且善後得宜，怎能不收到全功呢？此症用追蟲丹也很神效。

甘草、枳殼、雷丸各一錢，黃連、百部、檳榔各二錢，人參、使君子肉各三錢，白朮五錢，用水煎服。

有人臟腑不調，長期腹瀉不癒，人們認為是洞瀉，誰知道是肝木乘脾土，濕氣下行之故呢？肝屬木，最能剋土。然而土旺則木不能剋，木平則土不受剋。

只是肝木既已旺盛，而土又過於衰弱，那麼木來剋土，土的濕氣就難以安定了。人身的脾土容易衰弱，肝木又容易旺盛。

肝木能夠旺盛，不是腎水滋生它而旺盛，大致是由於惱怒和謀慮過多所致。

大怒則肝葉開張，過於謀慮不決，則失於剛斷，而躁妄的念頭產生，都能使肝氣旺盛；旺盛則肝氣不能發泄，必然導致乘脾。

脾是濕土，畏懼肝的克制，氣不上升而下降，於是導致腹瀉。

人的怒氣不常，而謀慮沒有止境，肝又怎能平復，而腹瀉又哪有停止的日期呢？治法平肝以瀉水，則腹瀉可以停止。

古人有使用湧吐之法而有效的，有使用下泄之法而也有效的，但都不是好方法。方劑用平瀉湯：

芍藥二兩、茯苓一兩、白朮二兩，用水煎服。一劑肝氣平復，二劑洞瀉停止，三劑不再腹瀉了。

此方用芍藥以平肝，用白朮、茯苓健脾以去濕。

肝氣既已平復，不去刑克脾土，而脾得到滋養，不畏木氣的克制。況且濕去則土燥，沒有波瀾可興，怎麼能作瀉？

何必一定要用湧吐以傷氣，下泄以損陰，用劫藥來制勝呢？此症用調脾飲也很妙。

白芍、茯苓各五錢，白朮一兩，甘草一錢，陳皮五分，神麴二錢，白豆蔻二粒，用水煎服。

有人被鬼魅侵襲，突然大瀉，這是陰氣侵傷了脾土。

脾屬太陰，本是陰臟，然而陰中有陽，則脾土運行易於變化，不再有過度濕的憂慮。

所以太陰濕土，完全依賴腎中至陽之氣，來運化它。

至於鬼，是至陰之氣，接觸久了，那麼至陽之氣都被至陰所盜取，陰中無陽，怎麼能消化水穀？

況且鬼氣又是邪氣，邪氣旺盛，是由於正氣衰弱，正氣不敵邪氣，則陰氣更勝，陰勝陽微，腹瀉怎麼能停止呢？

治法必須補陽以去濕，助正以消陰，否則腹瀉正無休止。方劑用消陰止瀉丹：

蒼朮五錢、白朮一兩、附子三分、乾薑一錢、山藥一兩，用水煎服。連服十劑，不僅瀉止，精神也健旺。

此方用蒼朮以祛邪，用白朮以利濕，用薑附以生陽就足夠了，為什麼又加入山藥補陰，多此一舉呢？

不知道人被鬼魅所侵，不僅陽氣消亡，而且陰精也必然暗中耗損，加入山藥補陰，是補真陰之精，不是補邪陰之水。

況且真陽非真陰不生，補其真陰，正是為了迅速產生陽氣而已。

陽得陰而薑、附沒有太過的憂慮，反而能助二術以生至陽之氣。

況且山藥原本是健脾利水的神物，原本不是純陰無陽可比，所以同用而出奇效。此症用逐魑丹也很好。

蒼朮二兩、乾薑三錢、良薑二錢、茯苓一兩、甘草一錢、肉桂一錢、管仲三錢，用水煎服。