五癉門（十則）（3）

這個方劑用白朮、人參來補養脾臟，用茯苓、茵陳來利水滲濕，用附子來溫補陽火。真火產生，邪火自然消散；元陽恢復，陰氣自然消退。陰陽協調，水火相互制約，黃疸病又怎麼會不消除呢？這個病症服用茵陳分濕湯也有效。

白朮二兩，肉桂、茵陳、豬苓各三錢，半夏一錢，用水煎煮後服用。

腎疸的病症，身體和面部、眼睛都發黃，小便不順暢，不想吃東西，無法躺下休息，人們以為這是黃疸，誰知道其實是腎臟虛寒所引起的呢？

腎臟本來是屬水的器官，但卻最不能容納水液，水液得到腎氣的溫煦便能全部轉化，所以腎與膀胱互為表裡，腎氣旺盛則膀胱功能也旺盛。

然而腎之所以旺盛，並不是腎水旺盛，而是腎火旺盛。腎火旺盛則水液能夠流動，腎火衰弱則水液停積。

水液積聚多了就形成水臌病，水液積聚少了就形成黃疸病，所以黃疸容易治療而水臌難以醫治。

像腎疸這種病，不能當作一般的黃疸來治療，一旦用治黃疸的方法，反而會使黃疸不能痊癒。

必須補養腎中的陽火，再輔助以去除濕氣、健脾的藥物，那麼黃疸就可以很快治癒。處方用濟水湯：

白朮二兩，肉桂三錢，茯苓一兩，山藥一兩，薏仁一兩，茵陳一錢，芡實五錢，用水煎煮後服用。服用兩劑後小便非常通暢，再服用兩劑，食慾增加。再服用兩劑就可以躺臥了。再服用兩劑，身體和麵部、眼睛的黃色完全消退。

這個方劑用白朮來健脾。然而白朮能通利腰臍部位的氣機，所以健脾正是為了健腎。

況且茯苓、山藥、芡實之類都是補腎的藥物，同時又是利濕的方劑；加上肉桂來生髮命門之火，那麼腎臟就不會虛寒，元陽之氣自然能夠透過膀胱來運化。

況且所用的薏仁之類，本來就是直接作用於膀胱的藥物，所謂太陽高懸當空，冰山雪海全部融化，黃疸怎麼會不消散呢？有人說發黃都是濕熱引起的，沒聽說過濕寒也能導致發黃。唉！

黃疸病有陰黃的症候，這是脾虛寒也能造成發黃，難道腎臟虛寒偏偏就不會發黃嗎？況且腎寒發黃，另有其深層的道理。黃色，是土（脾胃）的顏色。

黃色發展到極點就會變成黑色；黑色還沒有達到極點時，顏色必定先呈現黃色。腎疸出現發黃，就是將要變黑的徵兆。如果黃色發展到黑色，那就純陰無陽，必定會導致死亡。

如今幸好身上發黃，這是體內已經沒有陽氣，陰氣逼迫體內的陽氣向外散發，還有一絲陽氣停留在皮膚，將要脫離卻尚未完全脫離。所以補助陽氣，那麼將要脫離的陽氣就可以接續回來。倘若皮膚已經變黑，這個方子雖然很好，又怎麼能救治呢？這個病症用加減五苓散也不錯。

白朮二兩，茯苓一兩，澤瀉三錢，薏仁三錢，豨薟草三錢，肉桂三錢，用水煎煮後服用。

有人感到心驚膽戰，面部和眼睛都發黃，小便不順暢，皮膚消瘦，人們以為是黃疸病，誰知道這是膽氣虛弱而濕邪侵襲的緣故呢？膽屬於少陽，是陽木。木最喜歡水，濕氣也屬於水。水濕進入膽中，應該順應它的喜好，為什麼反而形成黃疸病呢？這是因為水太多就會使木浮腫，木的根基就不穩固了。

少陽的木，不能與大樹相比，怎麼能禁得起汪洋大水侵蝕呢？這就是膽之所以虛弱的原因。

膽氣虛弱則水邪更加旺盛，膽無法防禦，水邪直接進入膽中，而膽汁反而外溢到膽之外，於是黃疸病就形成了。治療方法是瀉去水濕之邪，那麼膽氣就會強壯，木也得到滋養。

但又不能完全如此，木被水浸泡已經很久了，瀉水只能去除水勢，卻不能穩固木的根基。

木雖然被土所克制，但實際上是從土中生長出來的，所以瀉水之後，土也不可不加以培補。培補了土，木氣才能得到滋養。處方用兩宜湯：

茯苓五錢，白朮一兩，薏仁五錢，柴胡五分，龍膽草一錢，茵陳一錢，郁李仁五分，用水煎煮後服用。服用兩劑後病情減輕，四劑後又減輕，十劑後完全痊癒。

這個方劑利濕無非是為了通利膽氣，通利膽氣無非是為了健脾氣。

脾土強健，土能夠克制水，那麼狂瀾就可以被阻擋，水自然回歸膀胱，全部從小便排出。這個病症服用竹茹龍膽湯也有效。

白芍一兩，龍膽草、半夏各一錢，茯苓五錢，茵陳、竹茹各二錢，白朮三錢，用水煎煮後服用。

有人小便點滴都不能排出，小腹脹滿，雙腳浮腫，全身發黃，人們以為是黃疸病，誰知道是膀胱濕熱，鬱結而形成的黃疸呢？

膀胱經，氣化正常才能夠排出水液。沒有熱氣，膀胱就會閉塞而不通；沒有清氣，膀胱也會閉塞而不通。

所以，膀胱受寒則水液凍結而不能氣化，膀胱受熱則水液沸騰也不能氣化。黃疸病，沒有不是由濕熱引起的。所以膀胱的黃疸，是熱病而不是寒病。因為熱而閉結，必須清解熱邪；因為寒而閉結，必須祛除寒邪。但既然黃疸是由濕熱形成的，就應該清解熱邪，而不應該祛除寒邪了。

然而祛除寒邪，必須使用熱藥來溫補命門之火；清解熱邪，必須使用涼藥來補益肺金之氣。

因為肺氣清涼，那麼清肅的命令就能下行到膀胱，膀胱就不會閉塞不通了。處方用清肺通水湯：

白朮一兩，蘿蔔子一錢，茯苓三錢，半夏一錢，麥冬三錢，桑白皮三錢，茵陳一錢，澤瀉二錢，車前子三錢，黃芩二錢，蘇子二錢，用水煎煮後服用。

服用一劑後小便稍微通暢，服用兩劑後小便非常通暢，服用四劑後黃疸病症完全消除。

這個方劑雖然與揚肺利濕湯大同小異，實際上有不同之處。

揚肺利濕湯，是提升肺氣；清肺通水湯，是清瀉肺氣。

兩個方劑都有解除濕邪的藥物，但「利」與「通」略有不同，「利」只是稍微打開水道，「通」則是大大開啟河道。這個病症用通流飲也有效。

茯苓五錢，白朮三錢，桂枝五分，茵陳一錢，木通、車前子各二錢，用水煎煮後服用。