火熱症門（十六則）（1）

陽明經火氣上攻而發狂，腹部脹滿無法躺臥，面色赤紅發熱，出現幻覺胡言亂語，人們都認為是體內熱邪到了極點。

然而陽明經屬土，不屬火，為什麼火從土中而出，難道是外邪的幫助嗎？

既不是暑氣侵襲，也不是寒氣變化，卻突然火氣發作，導致發狂，很多人不理解。

不知道土中的火，其實是心中的火，心火升起，陽明之火便隨之迅速發作。

陽明胃經是多氣多血的臟腑，火不發則已，一旦發作就難以控制，往往像捲土重來一樣，火焰升騰，光芒照亮天空，並且蔓延到四周，有燒不盡就不停止的趨勢，不只燒盡胃部，還會向上燒到心臟，心君主不安寧，甚至有下堂逃跑的情況，神志已經外越，自然產生幻覺，既然有幻覺又怎能停止胡言亂語？這就是譫語產生的原因。如此看來，陽明之火是由內因而成，不是外邪所引起的。

治療方法應當與傷寒引起的發狂、傷暑引起的發狂都不可以相提並論。

然而陽明之火，其來源雖然有內外的區別，但治療陽明之火的方法實際上沒有彼此的不同。

必須趕快撲滅其火，以挽救燎原之勢，不可拖延觀望，助長火焰升騰，以至於蔓延燒及各個臟腑。方劑使用人參竹葉石膏湯來治療。

人參五錢、石膏一兩、麥冬一兩、竹葉三百片、知母三錢、甘草一錢、糯米一撮，用水煎服。

服用一劑後狂躁停止，再服一劑腹部脹滿不能躺臥的病就好了，而幻覺胡言亂語的症狀也消除了，不必服用三劑。

這個方子是退胃火的神奇方劑，凡是胃熱的病，用它都適合。但只能救治一時的急症，不能用來瀉除長久的火氣。

按理來說內熱之火既然源於心，應該瀉心火，卻反而瀉胃火，是因為擔心胃火太盛，必然導致變故發生不可預測。

因為心火不止，不過增加胃火的熾烈；而胃火不止，確實有侵犯心火的禍患。所以治療心火的人，必須先瀉胃火。

胃火已經瀉了，之後減去石膏、知母，加入黃連一錢、玄參一兩，再服二劑，不只胃火全部消除，心火也平息了。這個病症用苦龍湯也很神奇。

地龍二十條搗爛，苦參五錢，用水煎服。一劑就能止住發狂，不必再服。

熱病中有食物不消化，急迫腹瀉的，人們認為是大腸的火，誰知道是胃火太盛呢？

胃火向上升騰而不下降，為什麼會直接下到大腸而導致腹瀉呢？

因為胃是腎的關口，腎虛則胃的關門無法固守，胃就挾帶水穀之氣向下運行。只是腎虛本是寒證，而胃為什麼反而能熱呢？不知道腎虛是水虛。

水虛則火失去制約，命門的龍雷之火向下沒有可隱藏的地方，直衝到胃，看到胃火旺盛，也一起附和，不向上升騰而向下泄了。

胃火已經旺盛，又得到龍雷之火，火勢更加猛烈，因為龍雷之性非常急躁，傳到大腸來不及傳導，所以急迫地直接腹瀉。

治療方法似乎應該先治腎，然而胃火不瀉，腎火斷然不肯收回，但如果突然瀉胃火，則胃土因火而崩潰，胃水隨土而泄出，又無法止住，必須先健脾土，並分利水濕，那麼水清而土可健，火可安定，而龍雷之火也容易收藏。方劑用緩流湯：

茯苓一兩、芡實三兩、山藥三兩、車前子五錢、薏仁一兩、甘草一錢、人參一兩、五味子一錢。

這個方子沒有一味不是健脾的藥，又沒有一味不是利水的藥物。

但是在利水之中不損傷氣，下氣不泄則上火自然升騰。

況且健脾的藥物，無非是補腎的藥味，腎得到補益則真陰產生，龍雷之火自然仍回歸腎臟。

腎火已經安定，則胃火失去黨羽，而胃土又強健，那麼水穀之氣更容易分消，自然火衰而腹瀉停止。這個病症用滑苓湯也很有效。

滑石、茯苓各一兩，一同研磨成粉末，用井水調服即止瀉。

有人口乾舌燥，面目紅赤，容易歡喜容易發笑，人們認為是心火熱到了極點，誰知道是心包膻中的火非常熾盛呢。心包之火，是相火，相火是虛火。

膻中是臣使之官，喜樂從此而出，所以膻中是心的輔佐，代替心來執行賞罰的。

喜怒，是賞罰所產生的，內心神明則賞罰公正；內心煩亂，則賞罰偏離。

比如下屬專權借用上面的賞罰，來實行自己的喜怒，時間久了就忘記自己是下屬，把自己的喜怒當作上面的賞罰。治療方法應該瀉心包之火。

然而瀉心包必然會損傷心，心虛則心包之氣更虛，必然導致心包之火更旺盛。

不如專門補養心，心氣充足則心包之火自然安於其位，怎麼會向上炎燒到口、舌、面、目，而形成喜笑不能節制的病呢。方劑用歸脾湯：

人參三錢、茯神三錢、炒棗仁五錢、遠志一錢、麥冬三錢、山藥三錢、當歸三錢、廣木香末三分、黃耆二錢、甘草三分，用水煎調服。

一劑後面目紅赤減輕，二劑後口舌乾燥消除，三劑後容易歡喜發笑的症狀也平復了。

這個方子補心氣的虛弱，仍然是補心包之火，為什麼火得到補益反而平息呢？

不知道心火應當用瀉法作為補法，而心包之火應當用補法作為瀉法。

心包之火旺盛，是由於心君之氣衰弱，補養心臟則心包不敢奪取心的權力，怎麼敢喜笑自若，僭越君王呢。這個病症用參朮二仁湯也有效。

人參、茯神、炒棗仁各三錢，白朮五錢，遠志、半夏各一錢，砂仁二粒，用水煎服。