痹證門（十一則）（3）

白朮（五錢） 巴戟天（一兩） 附子（一錢） 防風（一錢） 牛膝（三錢） 石斛（三錢） 萆薢（二錢） 茯苓（三錢）

用水煎煮服用。連續服用四劑後皮肉就溫暖了，又服用四劑後骨髓也熱了，再服用四劑腳膝的疼痛消失，更服用四劑後走路就沒有艱難的狀態了。

方中用巴戟天作為君藥，補火仍然是補水的藥，而輔佐的藥味，又彼此配合得當，不用肉桂、當歸之類的藥來溫其血分，確實有深意。

因為補氣則生精最快，生精既快，那麼溫髓也快了。

如果一加入血分的藥，就會黏滯遲緩，想要快反而達不到了。

萆薢原本忌諱防風，讓它們相互畏懼又相互使用，反而更加合適，所以能夠一同協同作用。

人有肝氣經常上逆，胸膈牽引疼痛，睡覺時多驚，不思飲食，吞酸作嘔，筋脈攣急，人們認為這是肝痹的症狀。

肝痹是這樣，但肝之所以成為痹症，人們知道嗎？雖然是風寒濕三者造成，但也是氣血不足所造成的。

肝的血不足則濕邪趁虛而入，肝的氣不足則風邪趁虛而入，肝的氣血不足則寒邪趁虛而入。

有這三種邪氣，直接侵入肝經，之後肝的血更加虧虛，肝的氣更加耗損，於是肝的魂不能藏在肝中，就超越出來而發驚。

肝經既已生病，怎能生心？心沒有血來滋養，怎能生胃氣呢？

胃氣不生，自然難以消化飲食，不能消化飲食，卻勉強飲飲食食，必定導致吞酸作嘔。

飲食是用來滋養臟腑的，飲食既然不消化，不能轉化為精華分布到筋脈，那麼筋脈沒有所養，怎能不拘攣呢？

既然如此，治法怎可只治風寒濕三種邪氣，而不顧肝經的氣血呢？方用肝痹散：

人參（三錢） 當歸（一兩） 川芎（五錢） 代赭石末（二錢） 羌活（五分） 肉桂（一錢） 茯苓（五錢） 酸棗仁（一錢） 丹砂末（五分）

用水煎煮，調入丹砂、代赭石末一同服用。一劑驚止，二劑胸膈不痛，肝氣不逆了，再服四劑吞酸嘔吐的病痊癒，筋脈也不再攣急了。

方中用當歸、川芎來生血，加入人參益氣來開血，引代赭石來通肝氣，以輔助川芎、當歸的不足，氣開血通，之後邪氣可以被引導而出。

又加肉桂來驅寒，加茯苓來利濕，加羌活來除風，那麼邪氣自然難以停留，而魂自然不亂了，所以加上酸棗仁、丹砂收驚特別快。此症用二術救痹飲也有效。

白朮、白芍、茯神（各五錢）、陳皮、肉桂、柴胡（各一錢）、枳殼（五分）、遠志、白芥子、蒼朮（各三錢），用水煎煮服用。

人有咳嗽不寧，心膈阻塞，吐痰不止，上氣滿脹，不能下行，人們認為是肺痹。肺痹的形成是由於氣虛，全天下的人卻不知道。

肺是相傅之官，治理調節由此而出，統轄全身之氣，沒有經脈不通達，沒有臟腑不運轉，所以氣是肺的充實，而肺是氣的主宰。肺病則氣病，氣病則肺也病。

既然如此，肺痹就是氣痹，肺痹既然是氣痹，治療肺痹的人怎可捨棄氣而不治呢？但肺雖然主氣，而補氣的藥不能直接進入肺，必須補脾胃之氣來生肺氣。然而能生肺氣的，只有脾胃的土。

而克肺的有心；仇肺的有肝；耗肺的有腎。

一個臟腑的生，敵不過眾多臟腑的克，這就是氣容易衰、邪容易入的原因。而且脾胃的土，又能暗中傷害肺金。

因為飲食入胃，必須經由脾胃之氣轉入到肺，如今脾胃既受風寒濕之邪，那麼邪氣也隨脾胃之氣輸送到肺，於是肺就受傷了。

何況多怒則肝氣上逆於肺，多慾則腎氣上逆於肺，肺氣受傷，而風寒濕之邪於是填塞肺竅而成痹。方用肺痹湯治療。

人參（三錢） 茯苓（三錢） 白朮（五錢） 白芍（五錢） 蘇葉（二錢） 半夏（一錢） 陳皮（一錢） 枳殼（三分） 黃連（三分） 肉桂（三分） 神麯（五分）

用水煎煮服用。連續用兩劑而咳嗽安穩，再用兩劑而阻塞開通，用十劑而諸症全部痊癒。

有人說人參助氣是對的，但多用恐怕會助長邪氣，為何使用它卻都適宜呢？不知道肺氣虛弱才成痹，不是肺氣實而成痹。

人參畏實不畏虛，況且又有蘇葉治風，半夏消濕，肉桂祛寒，那麼邪氣怎能作祟呢。

而且白朮、茯苓健脾開胃，白芍平肝，黃連、肉桂交通心腎，那麼肺氣自然安寧，自然下降，正不必陳皮的輔助了。此症可用助氣散痹湯：

甘草、半夏、乾薑（各一錢）、桔梗、茯神（各三錢）、人參（二錢）、陳皮、紫菀（各五分）、花椒、黃芩（各三分），用水煎煮服用。

人有下元虛寒，又感受寒濕，腰腎沉重疼痛，兩足無力，人們認為這是腎痹。而腎痹的形成，並非完全由於風寒濕。

腎雖然是寒臟，但其中原本自有火，有火則水不寒，而風寒濕無從侵入。

無奈人過於勞作逞強，將先天之水，日日奔洩，水去而火也隨之流去，使生氣之源，竟成為藏冰的窟窿，火不能抵禦寒，於是寒邪侵入。

寒氣直接進入腎臟，以邪招邪，而風濕又相繼而來，那麼痹症就產生了。治法不必祛邪，只在於補正。補正，就是補腎中的火。

然而火非水不能長，補火必須補水，但補水恐怕增加其濕，濕旺則風寒有夥伴，未必能迅速去除，這是令人擔憂的。

誰知道腎水是火中的水，這是真水而不是邪水。

真水衰則邪水開始旺盛；真水盛則邪水自然衰減，所以補真水實際上足以制服邪水。況且水中有火，什麼濕氣不能去除呢。

最難治的是水邪，水邪既去除，風寒不治而自散。方用腎痹湯：

白朮（一兩） 山茱萸（五錢） 茯苓（五錢） 薏仁（五錢） 杜仲（三錢） 肉桂（一錢） 附子（五分） 防己（五分） 石斛（二錢） 地骨皮（五錢）

用水煎煮服用。兩劑而腰部輕鬆，四劑而疼痛停止，十劑而兩足有力，再十劑而完全痊癒。

方中補水的藥少，而去濕的藥多，然而又無非是在補水。

在水中補火，則火無太過炎熱的憂患；在水中祛濕，則濕氣無久留的憂慮。寒濕既去，而風怎能獨自留存呢。方中又有防己祛邪，所以風寒濕全部去除。此症用利氣丹也有效。

白朮、人參、山藥（各一兩）、附子（三錢）、山茱萸（四錢）、薏仁（五錢）、破故紙（二錢）、防己（三分），用水煎煮服用。