傷寒門（四十三則）（8）

冬季感受寒邪，四五天後出現腹瀉，手足冰冷、脈搏摸不到的情況，人們認為這是厥陰經的寒證。

緊急使用灸法，但身體沒有轉溫，脈搏也未能恢復，反而出現輕微氣喘，大家都說這是死證，不必治療了。而我認為可以救治的原因，正是因為他沒有脈搏。

人死之後才沒有脈搏，現在尚未斷氣卻沒有脈搏，這是脈氣潛伏在體內而不顯現，不是真正的無脈。

真正無脈的人固然無法救治，但脈象潛伏而看似無脈，怎麼會不能救治呢？用灸法也是為了救治讓脈象顯現出來。

灸治後脈搏仍未恢復，按理說應該氣絕身亡了；然而氣息並沒有立即斷絕，反而出現輕微氣喘的症狀，這就是存活的生機。

因為脈若真的斷絕，又怎麼會因為艾灸而引發氣喘？出現輕微氣喘，正是說明體內有脈氣想要回應艾灸，無奈體內寒氣極重，僅靠微弱的艾火，怎能迅速到達？

如此看來，輕微氣喘的出現，不就是脈氣想要出來卻不能立刻出來的明顯證據嗎？

趕快使用參附湯來救治，以幫助他的陽氣，那麼脈搏自然就會顯現出來。只是人參、附子應當多用而不宜少用。藥方如下：

人參二兩、附子三錢，用水煎服。服用一劑後手腳變暖，二劑後脈搏漸漸顯現，三劑後腹瀉自然停止而完全痊癒。

附子有衝破關卡、奪取城門般的勇猛，人參有挽回陽氣、續接陰氣的功效，但如果用量不足，寒邪氣勢強盛，怎能從虛無之地救活他，從幾乎要斷絕的關頭振興起來呢？

遇到這類病症，必須信念堅定、見識透徹、用藥果敢、擔當重大，才能夠成功救治。

如果只施行灸法而不用湯藥，或者使用人參、附子卻不增加劑量，都是因為見識不足而貽害病人，再加上財力不足就無法救治了。此症也可用人參雙薑湯：

人參一兩、乾薑三錢、生薑三錢，用水煎服。

冬季感受寒邪，發熱一天就出現胡言亂語，人們認為是病邪傳入陽明經，誰知道是患者平素就有陽明胃火，風邪侵入太陽經時，胃火就立即沸騰而不平靜呢？

治療的方法，如果同時治療陽明經來瀉胃火，也不能說錯；然而太陽經的病邪正盛，不專門治療太陽經，則衛分的邪氣不能驅散，營分的邪氣也不能解除；若先退陽明經的火，未必不會引邪進入陽明經，反而助長其燃燒的禍患。

不如單獨治療太陽經，使太陽經的病邪不能深入，而陽明經的火氣不經治療自然消散。藥方用平陽湯：

桂枝三分、麻黃一錢、甘草一錢、青蒿三錢、天花粉一錢，用水煎服。一劑後身體發熱消退，胡言亂語也停止了。

這個方子少用桂枝而多用麻黃，是因為寒邪輕而熱邪重。

用青蒿作為君藥，是因為青蒿既能清熱又能散邪，而且能進入膀胱經而走向胃經，既能解除膀胱經的邪氣，又能解除胃中的火氣，不僅不引邪進入陽明經，還能同時散邪使邪氣從陽明經外出。

方中又加入天花粉，是因為胡言亂語必定夾雜痰氣，天花粉善於消除胸膈中的痰，又沒有增加熱勢的顧慮，加入青蒿、桂枝、麻黃之中，能夠通達上下，消痰的同時也消除邪氣。痰與邪都消除了，又怎會胡言亂語呢？所以一劑就能見效。此症也可用爭先湯：

桂枝五分、麻黃五分、石膏一錢、麥冬五錢、茯苓五錢、半夏八分，用水煎服。

冬季感受寒邪，發熱兩天就出現類似瘧疾的症狀，人們認為是病邪傳入少陽經，誰知道是患者少陽經之間本來就有寒邪，一遇到傷寒，就隨之一起發作了呢？

世人見到這類症狀，用小柴胡湯治療也能見效，但終究不是正確的治法。正確的方法應當著重治療陽明經，同時兼治少陽經才對。

因為陽明經的火邪還沒有消散，雖然出現少陽經的症狀，但病邪仍然停留在陽明經。

病邪停留在陽明經，身體出現寒熱交替以及胡言亂語、發狂的病症，未必不是因此而起的。

只有著重治療陽明經，那麼胃中的火自然解除，使病邪不傳向少陽經，而少陽經原本存在的寒邪孤立無援，怎能再次煽動陽明經的火勢？自然陽明經的火熄滅，而少陽經的邪氣也化解了。藥方用破邪湯：

石膏三錢、柴胡一錢、半夏一錢、茯苓三錢、甘草一錢、麥冬一兩、玄參三錢、陳皮一錢，用水煎服。一劑後身體發熱解除，類似瘧疾的症狀也痊癒了。

這個方子用石膏、玄參來治療陽明經的火，用麥冬來滋潤肺中的乾燥。

因為肺燥就不能制約肝膽的過度旺盛，而且肺燥必定會從胃中汲取資源，那麼胃土就更加乾枯，陽明之火也就越燒越旺了。

現在多用麥冬，使肺金得到滋潤，不必依賴胃土，那麼肺氣得到滋養，自然能夠制約肝膽的木氣，而少陽經的邪氣，又怎敢附和胃火來作亂呢？

況且柴胡本來就能夠疏暢少陽經的氣機，而茯苓、甘草、半夏、陳皮之類的藥物，更能調和陽明與少陽之間的關係，邪氣沒有同黨援助，怎麼能不破散呢？此症用八公和陽湯也很神奇。

石膏一錢、柴胡二錢、茯苓三錢、白朮二錢、甘草一錢、炒梔子一錢、青皮三分、天花粉一錢，用水煎服。

冬季感受寒邪，發熱三天，腹部脹滿、自行腹瀉，人們認為是陽證傳變為陰證了，但誰知道並非如此。陰證會有腹部脹滿、腹瀉，而陽證也沒聽說沒有這種情況的。

不分辨它是陽證還是陰證，而一概採用治療太陰經的方法，很少有不死亡的。那麼陰證與陽證如何區別呢？

太陰經的腹瀉，是寒極而疼痛；少陽經的腹瀉，是熱極而疼痛。疼痛相同但症狀其實各自不同。

這種疼痛必須用手按壓，按壓後更加疼痛的是陽證；如果是太陰經的陰證，按壓後反而不痛。

所以治療陽證的方法，仍然需要和解少陽經的邪氣，而不能錯誤地治療太陰經。藥方用加減柴胡湯來治療。

柴胡一錢、白芍五錢、茯神二錢、甘草一錢、梔子二錢、陳皮一錢、當歸三錢、枳殼五分、大黃五分，用水煎服。

一劑後腹部脹滿消除，二劑後腹瀉停止，不需要第三劑。

這個方子在和解的同時，仍然寓含輕微攻下的意思；在分消的裡面，稍微兼顧輕微補益的考慮，所以火邪容易消散，而正氣又不受到損傷。

如果用大承氣湯攻下，未免過於猛烈；如果用大柴胡湯攻下，未免側重分消，所以又制定了加減柴胡湯，來治療少陽經腹部脹滿而腹瀉的病症。此症也可用和攻散：

柴胡、梔子、丹皮各二錢，白芍五錢，茯苓三錢，甘草、陳皮、大黃各一錢，用水煎服。

冬季感受寒邪，發熱四天，怕冷不止，人們認為是太陰經傳變為少陰經了，誰知道仍然是在太陰經。

太陰經對應脾土，少陰經對應腎水，看起來不相同，然而脾土是濕土，土中帶有濕氣，所以土中本來就有水的象徵，因此脾寒就是土寒，而土寒也就是水寒。所以不需要病邪傳入腎經，就已經早有怕冷的症狀了。治療方法不必治腎，專門治療脾臟，寒症自然消除。藥方用理中湯加減來治療。