妊娠惡阻門（二則）

妇人懷孕之後，噁心嘔吐，想吃酸的來解渴，看到食物就厭惡，困倦想睡覺，人們以為這是妊娠的惡阻，卻不知道是肝血太過乾燥所引起的。

腎一旦受精，就會腎水滋養胎兒，不能分潤其他臟腑，肝是腎的子臟，每天消耗腎母的氣血，一旦沒有津液的滋養，肝氣就會乾燥而且更加急躁，火熱妄動而氣機逆上，於是噁心嘔吐的症狀就產生了。雖然嘔吐不至於太過嚴重，但損傷正氣的程度是一樣的。

正氣受損則肝血更加消耗，世人用四物湯治療產前各種症狀，正是因為它能生肝血。

然而補肝來生血，未嘗不是好的方法，但只怕生血不能生氣，導致脾胃衰弱，承受不了頻繁的嘔吐。

我擔心氣虛血就不容易生長，所以治療方法在平肝補血之中適宜加入健脾開胃的藥物，來生發陽氣，這樣氣能生血，尤其有益於胎氣。

然而雖然氣逆但用補氣的藥物，氣旺盛不是會幫助加重氣逆嗎？

要知道妊娠惡阻，氣逆不嚴重，而且氣逆是因虛而逆，不是因邪而逆。

因邪而氣逆的，幫助其氣會使氣逆加重；因虛而氣逆的，補益其氣就能使氣逆逆轉。

何況在補血之中補氣，那麼陰足以制衡陽氣，哪裡還需要擔心氣逆呢。處方用順肝益氣湯：

白芍（三錢） 當歸（一錢） 白朮（三錢） 人參（一錢） 茯苓（二錢） 熟地（五錢） 蘇子（一錢） 麥冬（三錢） 砂仁（一粒） 神麯（一錢） 陳皮（三分）用水煎服。一劑惡阻就會減輕，再服一劑就會平復，服三劑就完全康復。

此方是肝、腎、脾、胃、肺五經同調的方法，其意圖專門在於肝腎，肝平和氣就不會逆上，腎旺盛血就容易生成。

凡是胎沒有動而稍微帶有惡阻的，都用此方投藥，無不安靜如常，對孕婦很有益處，實在勝過四物湯。

因為四物湯專門治肝，此方不僅治肝，所以功效尤其神奇。用潤肝安胎湯也很好。

人參 茯苓 扁豆 山藥（各三錢） 半夏 熟地 白朮（各五錢） 川芎 麥冬 丹皮 蘇子 神麯（各二錢） 白豆蔻（一粒） 陳皮（三分）用水煎服。連續服用四劑，惡阻就停止了。

妊娠每到第五個月，肢體倦怠，飲食無味，先是兩腳浮腫，逐漸遍及全身，後來頭面都浮腫，人們以為是犯了濕邪，卻不知道是脾肺氣虛所引起的。

妊娠雖然有按月分階段養胎的說法，但實際上不可拘泥於月份數目，總以健脾補肺為主要原則。

因為脾統血而肺通氣，胎兒沒有血就不能蔭養，孩子沒有氣就不能生長，脾健壯血就旺盛而能蔭養胎兒，肺清肅氣就強壯而能讓孩子生長。如果肺衰就氣餒，就不能將氣運行到皮膚了。脾虛就血少，就不能運化四肢了。

氣血兩虛，脾肺功能失常，飲食難以消化，精微不能運化，必然氣血下陷，不能升舉。而濕邪就趁其空虛之處，聚濕而浮腫了。治療方法應當補益脾肺的虛弱，不必以去濕為主要事務。處方用補中益氣湯加減來治療。

人參（五錢） 白朮（五錢） 當歸（三錢） 黃耆（三錢） 陳皮（三分） 甘草（一分） 柴胡（一錢） 升麻（三分） 茯苓（一兩）用水煎服。

服一劑腹脹稍減，服二劑就寬鬆了，服三劑就逐漸消退，服四劑就康復了。服十劑就不會再犯了。

補中益氣湯本是升提脾肺的藥物，似乎只益氣而不益血。

要知道血沒有氣就不能生成，何況濕氣相互侵犯，不便補血，所以補氣並輔助利濕的藥味，氣上升水就更容易消散。

既然如此，少用利水的藥味就可以了，為什麼重用茯苓到一兩，豈不是以利水為君藥了嗎？

在補氣之中重用茯苓，雖然是利水，仍是健脾清肺的作用。

凡是利水的藥物，大多耗費氣血，茯苓與白朮補益多於利水，所以重用來分擔濕邪，也就是用來補益氣血。用土金雙培湯效果也很好。

人參 蘇子 茯苓 穀芽 巴戟天 菟絲子 白芍（各三錢） 白朮 薏仁（各五錢） 山藥（五錢） 神麯（二錢） 砂仁（一粒） 甘草（二分） 柴胡（五分）用水煎服。服用四劑就完全消退了。