遺尿門（三則）

有的人晚上睡覺會遺尿，這種人怕冷喜歡溫暖，面色萎黃，身體瘦弱，大便稀溏，小便頻繁。一般人都認為是小腸虛弱，誰知道這其實是腎氣虛弱呢？

腎與膀胱是表裡關係，膀胱的開合功能，是由腎所主導的。

膀胱聽從腎的命令，腎氣寒冷，膀胱自然就不會遵從腎的命令，所以腎不能固閉，膀胱也就不能固閉了。

治療方法是約束腎中的水，但水是寒冷的，不如溫暖腎中的水，使水液收縮。方劑用溫泉飲：

白朮（一兩） 巴戟天（一兩） 益智仁（三錢） 肉桂（一錢）用水煎服。服用一劑就能止住遺尿，連續服用四劑，就不會再遺尿了。

這個方劑是脾腎雙補的方法。肉桂溫暖命門的寒氣，益智仁斷絕膀胱的漏泄，而且白朮疏通腰臍的氣機，自然病症與藥物相宜。

遺尿的病症，雖然形成於腎氣寒冷，也是由於腰臍的氣機不通，那麼水液就不走小腸，反而直接流入膀胱。疏通腰臍的氣機，水液就會迂迴其道路，自然流入小腸。

小腸與心是表裡關係，心氣能夠攝納水液，而不會突然遺泄。

而且白朮還能向上補益心氣，心氣虛弱則水液下瀉，心氣旺盛則水液就難以下瀉了。心腎相交則泉源溫暖，心腎相交泉源也會收縮。這個症狀可以用萸術益桂湯治療。

山茱萸（五錢） 白朮（一兩） 肉桂（一錢） 益智仁（一錢）用水煎服。

有的人年老遺尿，不一定是晚上睡覺才遺尿，即使白天不睡覺也會自己遺尿，比前面的症狀更嚴重，這是命門極度寒冷不能制約水液。老人本是孤陽，怎麼會到極度寒冷而自己遺尿呢？

人體有偏陰偏陽的分別，陽氣旺盛則有陰虛火動的憂患，陽氣衰弱則有陰冷水沉的禍患。年輕的時候，過度泄瀉精氣，水液流失，火氣又怎能存在呢？

水與火必須相互制約，火沒有水制約就會向上炎燒，水沒有火制約就會向下泄瀉。老人極度寒冷而遺尿，正是因為水中沒有火氣。

只是補益老人的火氣，必須在水中補益，因為老人火氣衰弱，而水也不能很旺盛。方劑用八味地黃湯：

熟地（一兩） 山茱萸（一兩） 山藥（五錢） 茯苓（二錢） 澤瀉（一錢） 丹皮（一錢） 附子（一錢） 肉桂（一錢）用水煎服。連續服用兩劑，遺尿就停止了，服用十天就完全痊癒。

大約按照這個方劑的分量，製成丸散，每天服用一兩，就永遠不會再遺尿了。

八味地黃湯正是水中補火的聖藥。水中火氣旺盛，那麼腎中的陽氣自然能夠通達小腸之內，向下到達膀胱。

膀胱得到腎的氣機，就能開合自如，一旦聽從腎的命令，怎麼敢私自開關，任由水液自己流出呢？氣化能夠排出，氣化也能夠固閉。

只是八味湯中，茯苓、澤瀉過於利水，對老人來說稍微不太適宜，丹皮清除骨中的熱邪，遺尿的病症需要助熱而不能助寒，所以都稍微減少它們的分量，以制約桂枝、附子的藥性過於猛烈，斟酌得當，更能顯現八味湯的精妙。

然而這個方劑只能加減，不能去掉某些藥物，加減就能見效，去掉藥物就效果甚微。這個症狀也可以用助老湯治療。

熟地（一兩） 山茱萸（一兩） 益智（一錢） 肉桂（二錢） 遠志（一錢） 炒棗仁（五錢） 人參（三錢） 北五味（二錢）用水煎服。

有的人厭惡炎熱喜歡寒冷，面色潮紅，耳朵發熱，大便乾燥硬結，小便艱難澀痛，晚上睡覺反而會遺尿，一般人認為是膀胱有熱，誰知道是心火亢盛呢？心與小腸是表裡關係，心熱小腸也熱。然而小腸主導下行。

因為心火太盛，小腸的水液不敢下行，反而向上走來回護心臟，等到晚上睡覺，心氣趨向腎，小腸的水液不能到達腎，只能到達膀胱，因為膀胱與腎是表裡關係，到膀胱就是到腎了。

然而膀胱見到小腸的水液，原本想要流向腎，意圖不相合，而且火氣又旺盛，自然能夠氣化而向外越出，任由它自行流動，完全沒有約束，所以遺尿而不顧了。

治療方法要瀉膀胱，但膀胱沒有邪氣；要補膀胱，但膀胱又沒有損傷正氣。那麼怎麼辦呢？瀉心火的有餘，遺尿自然就停止了。方劑用清心蓮子飲加減治療。

茯苓（三錢） 麥冬（三錢） 竹葉（三十片） 蓮子心（三錢） 黃連（二錢） 白芍（五錢） 陳皮（五分） 丹皮（二錢） 天門冬（三錢） 紫菀（一錢） 玄參（三錢）用水煎服。服用一劑稍微通利，再服用一劑大為通利，服用三劑就完全痊癒。

這個方劑專門清除心火，不去止小腸的水液，因為這種遺尿，越是止就越會遺尿。這個症狀也可以用加減逍遙散治療。

茯苓 白芍 當歸 車前子（各五錢） 山藥 丹皮（各三錢） 柴胡 黃連（各一錢） 人參（五分） 陳皮（三分） 甘草（五分）用水煎服。