小便不通門（六則）（2）

有的人小便不出，中焦脹滿，口中很渴，投以利水的藥都沒有功效。別人以為是陽盛到極點，卻不知道是陰虧到極點。陰陽不可分離。淡甘滲泄的藥，都是陽藥。病是無陰，而用陽藥應該是陰得陽而生。然而所說的無陰，是無陰中的至陰。陰中的至陰，必得陽中的至陽而後才能化。小便不通，是膀胱的病。膀胱是津液之府，必氣化才能出。這氣，就是陽中至陽之氣。

本來藏於至陰之中，至陽無至陰之氣，則孤陽無陰，如何化水呢。治法是補其至陰，而陽自然化生。藥方用純陰化陽湯：

熟地（一兩）玄參（三兩）肉桂（二分）車前子（三錢）用水煎服。一劑小便如湧泉，再劑而閉塞消失。

這個方子又勝過滋腎丸，因為滋腎丸用黃柏、知母苦寒之味來化水，不如這個方子用微寒之藥來化水。

議論的人說病勢危急，不宜用補來通腎，且熟地濕滯，豈不增其閉澀之苦嗎。

豈知腎有補無瀉，用知母、黃柏反瀉其腎，不是讓虛更虛嗎。何如用熟地純陰之品，得玄參濡潤的幫助。

既能生陰又能降火，攻補兼施，至陽得到它，如魚得水，化其亢炎而變為清涼，怎麼會不崩決而出呢。

有人說既然用熟地、玄參來生陰，則至陽可化，何必又用肉桂、車前子多此一舉。

然而藥是純陰，必得至陽之品以引入於至陽，而又有導水之味，同群共濟，所以既能入於陽中，又能出於陽外。

況且肉桂只用以其氣來入陽，而不用其味來助陽，實有妙用。此症用加生化腎湯也很神效。

熟地（四兩）生地（二兩）肉桂（三分）用水煎服。

有的人小便不出，中焦脹滿，口中很渴，投以利水的藥沒有效果，別人以為是膀胱之火旺，卻不知道是肺氣乾燥的緣故。

膀胱是州都之官，津液藏於其中，氣化就能排出。上焦之氣不化，是由於肺氣的熱。

肺熱則金燥而不能生水，投以利水之藥，更加損耗其肺氣，所以越行水而越不得水。治法應當補益其肺氣，助其秋令，水自然能生。藥方用生脈散治療。

人參（一兩）麥冬（二兩）北五味子（一錢）黃芩（一錢）用水煎服。兩劑而小便通暢了。

生脈散補肺氣以生金，就是補肺氣以生水。為什麼加入黃芩來清肺，不擔心伐金以傷肺嗎。

不知道天令至秋而白露降，是天得寒以生水。

人身肺金的熱，不用清寒的藥品，如何益肺以生水呢。

這是黃芩必宜加入於生脈散中，來助肺金清肅之令。

此症用麥冬茯苓湯：麥冬（三兩）茯苓（五錢）用水煎服。

有的人飲食失節，傷了胃氣，於是小便不通，別人以為是肺氣虛，卻不知道是胃氣下陷於下焦，不能升舉的緣故。

膀胱必得氣化而始能排出，氣升，就是氣化的驗證。

氣的升降，全看氣的盛衰，氣盛則清氣升，而濁氣降；氣衰則清氣不升，而濁氣不降。

胃是多氣之府，眾氣皆統之，胃氣的盛衰，尤其關係到眾氣的盛衰。所以胃氣一虛，各經眾氣多不能上升。

所以脾胃虛而九竅都為之不通，豈只前陰之閉水呢。

治法必須提其至陽之氣，而提氣必從胃開始。藥方用補中益氣湯：

人參（二錢）黃耆（三錢）白朮（三錢）當歸（二錢）甘草（一錢）陳皮（二分）柴胡（一錢）升麻（五分）用水煎服。一劑而小便通暢了，再劑全愈。

這個方子用參、耆甘溫之味，補其胃氣；以升麻、柴胡從化原之下而升提之，則清升濁降，而肺氣不虛，自能行其清肅之令，何至有閉結之患呢。