大便閉結門九則（2）

玄參（二兩），當歸（一兩），生地（一兩），知母（一錢），厚朴（三錢），升麻（五分），大麻子（三十粒），水煎服。

兩劑之後大便必定通暢，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火完全消散，大便不再閉結了。

此方中玄參、生地補脾土之陰，又能瀉命門、脾胃之火，當歸用來潤腸，知母、厚朴取其下行之力以清熱，升麻提升脾土之氣，如此則陽氣上升而陰氣自然下降，大麻子最能滋潤大腸並引火下行，不使陰氣上升，正好輔助升麻以提升陽氣。

陽氣既升而陰氣又降，則津液沒有乾澀的顧慮，何須擔心大腸不通呢？此症用助陰湯也有效。

玄參、當歸、生地（各五錢），知母（一錢），牛膝（二錢），水煎服。

有人大便閉結，舌下沒有津液，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁，眼大角紅赤，別人認為是大便的火閉，但可知這是心火在焚燒嗎？

心與小腸相為表裡，未曾聽說心與大腸有妨礙。

然而大腸雖然不與心為表裡，但實際與肺為表裡，心火旺盛則刑克肺金，也就刑克大腸了。

因為大腸屬金，心火太盛，則心不能承受，便自分其火給大腸。

而大腸又最畏懼心火，火盛熔金，可以立時等待。

雖然肺能生水，肺與大腸有表裡的密切關係，難道沒有津液下降，來解救大腸的枯渴嗎？

無奈肺先受心火之刑，自救不暇，連親子如腎，尚且不能分潤，哪裡有餘波波及兄弟，來救援大腸呢？這就是大腸之所以不通的原因。

治法應該急瀉火，但僅瀉其火，沒有汪洋甘霖下降，恐怕不足以救濟大旱之渴。

必須用大雨淋濕它，則旱魃之氣頓時消除，而河渠全部通暢了。方用掃氛湯：

黃連（三錢），玄參（三兩），沙參（一兩），當歸（一兩），麥冬（一兩），丹皮（一兩），栝蔞（二錢），水煎服。一劑心火下降，大便即通，不必二劑。

此方用黃連直接解除心中的熱。然而單用黃連，不加玄參，則黃連雖然性寒但性燥，火雖解除但大腸的乾燥依舊。

得到玄參的滋潤，來輔助黃連，則浮游之火，不僅完全去除，而且滋潤以去燥，不啻如夏天炎熱之時，忽然得到大雨，既除去火炎，又沾潤豐沛。

至於沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非是斷絕四路的邪氣，使它們不來助長心中的火焰。

加入栝蔞，使存於心中的火，全部隨著濡潤的藥物下降而消滅。

火滅水生，則大腸的炎熱之氣頓時掃除，想要不通暢也不可能，所以一劑而奏效。此症用散襟湯也有效。

黃連、丹皮（各三錢），當歸、麥冬（各一兩），天花粉（二錢），水煎服。

有人大便閉塞不通，咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉乾燥，兩腳冰冷，別人以為是三焦火旺，誰知是肺經火旺呢？肺屬金，大腸與之相表裡最為密切。肺火旺盛，為何竟然傳入大腸？

不知肺是嬌嫩的臟器，僅可用微火熏蒸，不可用猛火鍛煉，所以一旦有火產生，就將其熱轉移到大腸。

而且肺主皮毛，肺氣稍虛，風寒侵襲，因為肺中正氣與邪氣相戰，寒變為熱而風變為邪，肺因此生火，自耗其津液，肺與大腸既如唇齒相依，肺的津液乾涸，大腸的液體也枯竭了。治法只宜輕治肺火，而不可重施。

用輕清下降的藥味，稍稍抑制其火，或許胃中之火不來助長炎熱，心中之火不來增添旺勢，則肺火自然消散，陰液自然產生，大腸不必通而自通。方用抑火湯：

山豆根（二錢），黃芩（三錢），麥冬（一兩），天門冬（五錢），當歸（一兩），升麻（五分），水煎服。

兩劑肺火清熱，再服兩劑，大腸的閉塞打開，再服兩劑痊癒。

此方抑制肺金之火，又不傷肺金之氣，肺金得到滋養，津液通暢而大腸滋潤了。此症用芩麻地冬湯也有效。

麥冬（二兩），黃芩、天門冬（各三錢），升麻、甘草（各一錢），生地（五錢），水煎服。

有人大腸閉結不通，飲食無礙，並無火症的表現，也沒有裡急後重的徵兆，有到一個月不大便的，別人認為是腎中沒有津液，誰知是氣虛而不能推送呢？大腸無津液，固然不能潤滑，而氣弱也不能運行。

陽氣一旦衰微，則陽不能通陰，而陰與陽相隔，水穀進入腸中，各自消化，不相統會，所以停留於中而不下降。治法不可滋陰以降下，而應當助陽以提升。方用升陽降濁湯：

人參（五錢），黃耆（五錢），白朮（五錢），當歸（五錢），柴胡（三分），荊芥（五分），麥冬（五錢），肉桂（一錢），附子（一分），水煎服。一劑大便大通。

此方純粹是補陽分的藥，只有麥冬、當歸稍微補益其陰，則陽氣勝過陰氣，始有偏旺之勢，又得到附子、肉桂直入至陰之中，引導柴胡、荊芥升提其陽氣。陽氣一升，陰氣立即下降，怎能阻塞呢？此症用潤輸湯也有效。

黃耆（五錢），當歸（一兩），川芎（五錢），升麻（五分），紅花（五分），麥冬、肉蓯蓉（各五錢），水煎服。

有人大便閉結不通，手按壓時疼痛非常、痛苦欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，但小便又清長，別人認為有硬屎留在腸中，誰知是有蓄血不散呢？

蓄血之症，傷寒多有，現在此人並未感受風寒之邪，為何也有蓄血之病？

不知人的氣血，無時無刻不流通於經絡之中，一旦有鬱悶抑制，則氣即鬱塞不通，血即停住不散，於是就遏阻於皮膚而成為癰，留滯於腸胃而成為痛，搏結成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因此不通了。

治法宜通大腸，佐以逐穢的藥物，然而草木之藥，可以通無形之結，不能通有形之結。

血是有形之物，必須得到有形相制之物，才能進入其中而散其結。方用抵當湯治療。

水蛭（三錢，剪碎如米粒大，炒黑），虻蟲（二錢，各為末），桃仁（十四粒，研碎），大黃（五錢），水煎調服。一劑而大便通暢，頓失痛楚。

大黃泄下，其勢最猛，得到水蛭、虻蟲、桃仁破血之藥相助，其破堅逐穢之效更為神奇。此等閉結，若不迅速通利，必有發狂之變。但如何辨別其為蓄血之病呢？全在於看其小便的利與不利。

因為蓄血之病，小便必利，由於血不能進入膀胱之中，所以膀胱之氣能行能化，無害於其下出的水道。

所以見到小便通利而大便閉結者，用抵當湯萬無一失。此症用大黃散瘀湯也很神奇。

水蛭（炒黑，三錢），大黃、丹皮（各三錢），當歸（一兩），紅花（三錢），桃仁（十四個），生地（五錢），水煎服。