淋證門（七則）（2）

白朮一兩，茯苓、豬苓、車前子各三錢，黃耆一兩，升麻五分，用水煎服。

人在春夏之際，有時遭受風雨侵襲肌膚，有時遇到暑氣逼迫身體，上部熱下部濕，相互薰蒸鬱悶，於是形成淋病，完全沒有驚恐、忍精的過錯，人們認為是濕熱的緣故，誰知道是腎虛而感受濕熱呢。

幸好腎中的水，足夠向外保護，不至於深入，於是停留在腎的外廓。腎與膀胱互為表裡，腎的外面就是膀胱。

濕熱外邪，於是進入膀胱之中，代替腎火之氣，來執行它的氣化功能。

然而膀胱得到腎氣才能氣化，得到邪氣怎能氣化呢？所以熱不能化為水濕，而且助火不化為小便而成為淋病。治療方法應該趕快驅逐膀胱的濕熱，以清潔其氣化的來源。

然而膀胱的濕熱去除後，腎氣仍然虛弱，怎能將氣疏通到膀胱？

淋症即使痊癒，我恐怕有變生其他病證的可能，所以在利濕、利熱的同時，更需要補益腎中的元氣。方劑用通腎祛邪散：

白朮一兩，茯苓五錢，瞿麥一錢，薏仁五錢，萹蓄一錢，肉桂三分，車前子三錢，用水煎服。

這個方劑分解濕熱，又不損傷腎中的氣，所以腎氣反而通暢運轉，能夠分解濕熱。淋症去除後腎臟得到益處，哪會發生不可預測的變化呢？這種病症用散淋湯也有效。

白朮二兩，杜仲一兩，茯苓一兩，豨薟三錢，薏仁五錢，黃柏一錢，肉桂一分，用水煎服。

人在性交的時候，忽然聽到雷聲轟鳴，忽然遇到有人到來，不能泄精，於是變成白濁，尿道疼痛，像針刺一樣，人們認為是腎精內敗，誰知道是膽氣阻塞呢。

膽是喜歡疏泄的，如今膽氣受到驚嚇，就收攝過多，以致十二經的氣都不敢向外泄，精液也被阻住而無法流暢排出，蓄積在膀胱和陰器之間，而膽氣不能伸展，自顧不暇，怎能為十二經做決斷呢？所以精液變為淋病，壅塞而難以排出。

治療方法要舒展膽氣，稍微加入引導水濕的藥物，那麼膽氣既已伸展，能夠發揮其勇往直前不可抵禦的氣勢，自然水道通暢而精液也化解了。方劑用助膽導水湯：

竹茹三錢，枳殼一錢，車前子三錢，白芍五錢，蒼朮三錢，滑石一錢，木通二錢，薏仁三錢，豬苓二錢，用水煎服。服用兩劑稍微好轉，四劑完全痊癒。

方中雖然引導水濕的藥居多，但在引導水濕之中仍是舒展膽氣的藥味，所以膽氣開通而淋症痊癒。這種病症用順膽湯也有效。

柴胡、黃芩各二錢，白芍、車前子各五錢，茯神、澤瀉、炒梔子、蒼朮各三錢，用水煎服。四劑痊癒。

人有腹瀉的時候，因而小便閉塞，尿道作痛，變成淋病的，人們認為是濕熱太盛，誰知道是清濁不分呢。

夏天感受暑熱，多喝涼水，或者過量食用茶、瓜果，都能形成痢疾，這是痢疾本來由濕熱所形成。

只是濕熱留滯在腸胃，應該從大便排出，現在卻從小便排出，這是濕熱過盛，其大勢雖然趨向大腸，但奔迫太急，大腸來不及流走，於是轉向膀胱，而膀胱得到濕熱之氣，則肺金清肅的政令無法執行，想化生小便卻不能，於是變成白濁而滲出。所以清濁不分，專指膀胱而言，不是大小腸。

然而水進入膀胱，清濁的分別，全靠它滲化功能的神奇，如今因為濕熱不能氣化，難道不是膀胱的病嗎？

膀胱氣化才能排出小便，氣就是火，濕熱不也是火嗎？為什麼得到火反而變成白濁呢？

不知道膀胱寒冷則小便頻繁排出，膀胱熱則小便不能排出，白淋是熱而仍然排出的，是因為有濕氣混雜其間的緣故。況且膀胱得到火而化生小便的，是真火而不是邪火。真火化生小便而容易排出，邪火煎熬小便而難以排出。濕熱之火，正是邪火而不是真火。

治療方法要清除膀胱的邪火，同時驅逐大腸的濕熱，那麼痢疾停止而淋病也停止了。方劑用五苓散加減來治療。

茯苓三錢，豬苓二錢，澤瀉五錢，白朮五分，炒梔子三錢，白芍五錢，檳榔二錢。

用水煎服，連續服用兩劑稍微減輕，再服用兩劑又減輕，再服用兩劑完全痊癒。

這個方劑中利水的藥多於治痢的藥，為什麼痢疾先痊癒而淋病反而後痊癒呢？因為痢疾本來是濕熱所形成，利其水則濕熱容易解除。

水不走向大腸，而全部走向膀胱，則膀胱反而難以快速滲出水液，所以稍微遲些見效。這種病症用分濁飲也有效。

蘿蔔子一兩，白茯苓、澤瀉、車前子各五錢，甘草、黃柏各一錢，炒梔子三錢，用水煎服。