關格門（五則）（2）

麥冬（五錢） 人參（五分） 甘草（五分） 柏子仁（三錢） 滑石（敲碎，一錢） 黃連（一錢） 白芍（五錢） 桂枝（三分） 天花粉（一錢五分） 水煎服。一劑上部嘔吐就停止，再服一劑下部閉塞就通暢了。

此方解散中焦之火，更能舒暢肝氣以平息木氣，木氣既已平息，而火熱自然減退。方中最妙的是用黃連與桂枝。

一者安心以交於腎，一者和腎以交於心，心腎兩相交會，那麼營衛陰陽之氣，無不各自和好，陰陽既已和諧，而上下二焦怎能堅固閉塞呢，這就是和解善於開關的原因。此症用黃連啟心湯也有效。

人參（一錢） 白朮、丹皮（各三錢） 黃連、玄參（各二錢） 甘草（一錢） 桂枝（三分） 半夏（五分） 柴胡（三分） 水煎服。二劑痊愈。

有人上部嘔吐下部結聚，氣機逆亂不順，飲食不能進入，大小便不能排出，腹中疼痛，手按壓稍可緩解，別人以為這是寒到極點而陰陽換位，脈象必然澀滯而伏匿。應當用吐法，不吐就會死亡。

然而不必用吐法，上部無脈而下部有脈，才適宜用吐法，是因為食物填塞於太陰罷了。

現在脈象澀而伏，不是無脈可比，何況所吃的食物，已經嘔吐出來，並非食物填塞太陰。嘔吐豈不重傷脾胃之氣，反而鞏固其閉塞嗎。

胃氣之所以不開，以及大小腸、膀胱之所以閉結，是由於腎氣衰竭的緣故。

胃是腎的關門，腎氣不上升，那麼胃的關必然不開。腎主管大小便，膀胱的氣化，也是腎氣所化生的。

腎氣不通於三經，那麼大小便從哪裡排出呢？然而上下開闔的權衡完全在於腎。治法必須大補腎中的水火。腎中的水火充足，而關格不治自然就痊愈了。方劑用水火兩補湯：

熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 茯神（五錢） 車前子（三錢） 人參（二錢） 麥冬（一兩） 五味子（五分） 肉桂（一錢） 白朮（五錢） 牛膝（三錢） 水煎服。

連服二劑，上部嘔吐停止而下部結聚也開通了，再服四劑就完全痊愈。

此方補益腎中的水火，而又能通暢腎中的氣。氣充足而上自然通達於胃，下自然通達於膀胱、大小腸了。

如果用香燥的藥物來救胃，那麼胃氣更加損傷；如果用攻利的藥物來救膀胱、大小腸，那麼膀胱、大小腸更加損耗，哪一天才是開關解格的日子呢。此症用化腎湯也神效。

熟地（二兩） 肉桂（二錢） 水煎服。一劑就通暢，二劑就完全痊愈。

有人一時患關格，大小便閉結不通，口渴想喝涼水，稍等片刻就嘔吐，又喝又吐，臉色發紅嘴唇乾焦，一粒米也不能下咽到胃，喝一杯吐出半杯，脈象也沉伏，別人以為脈象斷絕，誰知是格陽不能宣通，腎經寒邪太過旺盛的緣故。腎屬少陰，喜歡溫暖而不喜歡寒冷。

寒邪侵入腎則陽無所依附，陽想要遏止陰卻不能，陰且阻格陽而越發強盛，於是陽不敢停留在下焦，全部逆行衝向上焦咽喉之間，難以容納食物而發生嘔吐了。

陽宜用陰來折服，熱宜用寒來折服，似乎陽熱在上，應當用陰寒的藥物來治療。

然而陽熱在上，而下部正是陰寒，用陰寒來折服陰寒，正是投其所厭惡，不只沒有功效，反而有大害。

這是上假熱而下真寒，非用真熱假寒的方法從治，斷然不能順應其性質而打開關格。方劑用白通湯治療。

方中原本是大熱的藥味，配合人尿、豬膽來摻雜它，那麼下咽時感覺寒冷，而進入腹中正是大熱，陽可以重新回歸，而陰可以立刻消散，自然脈象通暢而關格開通了。

然後用大劑量的八味湯投下，永遠不至於關格再閉而嘔吐再發。此症用加味術桂湯也神效。

白朮（一兩） 肉桂（一錢） 甘草（一分） 人參（二錢） 丁香（一錢） 水煎服，加入人尿半碗，探冷服用，一劑就安定了。