關格門（五則）（1）

有患關格病症的人，食物吃到胃裡就嘔吐出來，想要大小便卻排不出來，眼睛發紅，眼珠突出，兩側脅肋脹滿，氣機逆亂抑鬱，想要通氣卻做不到，世人都認為是胃氣太過旺盛，卻不知道是肝氣過度抑鬱罷了。

關格這種病症，應當區分上下：一種是上焦格拒而不能下行，一種是下焦關閉而不能排出。

現在上部既然不能進入，而下部又不能排出，這是真正的關格，是生死危急的病症。治療原本有吐法，向上催吐就能使下焦之氣通暢。

現在不必用催吐藥而自己已經嘔吐，這說明使用催吐藥已沒有益處了。

如果使用下導的方法，那麼上部既然沒有飲食進入胃中，而大腸空虛，即使使用導藥，也只能排出大腸中的糟粕硬屎，而不能通暢小腸膀胱的氣機，所以使用下導也沒有益處。

必須仍然用煎藥和解為宜，但不可急於多服，應當逐漸飲用，開始不接受而後自然會接受。方劑用開門散：

白芍（五錢） 白朮（五錢） 茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 當歸（五錢） 柴胡（三錢） 蘇葉（一錢） 牛膝（三錢） 車前子（三錢） 炒梔子（三錢） 天花粉（三錢） 水煎一碗，慢慢嚥下，一劑就能接受了。一旦接受上部關格就開通，再服一劑下部格拒也通暢了。

此方直接作用於肝經以解除抑鬱，抑鬱解除則關格自然痊愈，這就是所謂抓住關鍵出奇制勝。

如果用香燥的藥物，來損耗胃氣，恰恰只會鞏固下部的關門而激發上部的格據了。此症用通關散也有效。

白芍（五錢） 茯苓（三錢） 甘草、枳殼、神麯（各三分） 白豆蔻（一枚） 川芎（二錢） 生薑汁（半合） 柴胡（一錢） 水煎服。一劑就能開通，二劑就痊愈。痊愈後必須用補腎的方劑。

有人無緣無故忽然上部不能進食、下部不能排出，胸中脹滿急迫，煩躁悶亂不安，大小便窘迫到極點，別人以為是關格病症，誰知是少陽之氣不通的緣故。

少陽是膽，膽屬木，木氣最喜歡舒展宣洩，因為被寒氣侵襲，木就不能條達，而氣機就閉塞了。

於是向上克制胃而向下克制脾，脾胃畏懼木的刑罰，不敢去生肺氣，而一併生大腸之氣了。

肺金因為脾胃之氣不生，失去其清肅的功能，而膀胱、小腸無所遵循，所以一併氣機閉塞了。

此症原本可用吐法，一吐而少陽之氣升騰就可以痊愈。

其次就用和解的方法，調和半表半裡之間，而膽木的鬱結自然通暢。

兩種方法相比較，和解優於吐法，吐必然損傷五臟之氣，而和解則不會損傷五臟之氣。方劑用和解湯：

柴胡（一錢） 白芍（三錢） 甘草（一錢） 枳殼（五分） 薄荷（一錢） 茯神（三錢） 丹皮（二錢） 當歸（三錢）

水煎服。慢慢服用，三劑就可以開關了。上部關格一旦開通，下部格拒自然痊愈。

此方是逍遙散的變方。逍遙散有白朮、陳皮，未嘗不可以開關。

我改用薄荷、枳殼、丹皮的原因，是因為它們是直入肝經的藥物，取其特別容易開鬱的效果。

此方完全不是開關的藥，而關自然開通的原因，正是因為它善於解鬱。此症用寬緩湯也妙。

柴胡、茯苓（各二錢） 當歸（三錢） 白芍（五錢） 甘草、蘇葉、黃芩（各一錢） 竹葉（三十片） 水煎服。二劑痊愈。

有人嘔吐上逆不能飲食，又不能大小便，這是五志厥陽之火太過旺盛，不能營養陰液，遏制在心胞之內，頭上有汗，是心的津液外泄，自己焚燒於中。

生死之間，片刻不容延緩，這是關格最危險的症狀，別人以為是氣機不通，想要用麝香、片腦之類的藥物，以強行打開門戶，必然導致耗散真氣，反而致死歸陰了。

治法適宜調和營衛，不偏重陰或偏重陽，一味衝和，不侵犯胃氣，使其臟腑自己敷布，不必問關從哪裡開、格從哪裡啟，唯一只求中焦握住樞機而運轉，逐漸透達上下之間，自然能夠營氣前行通暢，衛氣不閉塞，順應其趨勢而加以引導，或許就沒有阻隔了。方劑用和中啟關散：